什么叫无痛分娩,无痛分娩的利弊

什么叫无痛分娩,无痛分娩的利弊

周明梅

周明梅

（会东县妇幼保健计划生育服务中心；四川会东615200）

我们口中的无痛分娩在临床医学当中其实被称作为分娩镇痛，顾名思义来讲就是使用各种方式将分娩疼痛降到最低，甚至将疼痛感消除。目前根据笔者收集的资料来讲，在临床分娩镇痛中常用的镇痛方式有两种，第一种是药物镇痛，使用镇痛药物或者麻醉药物来达到镇痛的目的，这种方式也就是我们大家所说的无痛分娩。第二种方式是非药物性镇痛方式，在分娩前对产妇实施针对性的训练，指导产妇在子宫收缩中进行有效的呼吸降低分娩疼痛，虽然有一定效果，但镇痛效果远远不如药物镇痛。

1.什么是无痛分娩

在无痛分娩中，有多种方式，有吸入性麻醉、局部麻醉、全身用药等等，现如今临床常用的麻醉方式有两种。第一种是椎管内阻滞镇痛，其中包含了硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞，在产妇宫口开到3指以后，产妇疼痛程度已经达到了极限，此时麻醉师会将低浓度的麻醉药物在腰部注入到硬膜外腔或蛛网膜下腔，同时还要以输注泵自动持续给药方式来实现镇痛的目的。另外一种麻醉方式为笑气镇痛，即为氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。此气体味甜，在分娩镇痛过程中根据比例和氧气混合后吸入，在吸入以后在数十秒钟即可起到镇痛的作用，吸入停止后几分钟后消失。

2.无痛分娩流程

我们口中的无痛分娩在国际中被称之为硬膜外止痛法，在产妇分娩到第一产程后，在产妇意识完全清醒的情况之下，在产妇意识完全清醒的情况之下，按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用穿刺针头穿刺。确已证明穿刺针已在硬膜外腔内，则分次注入麻醉药，从而实现阻断产妇腰部以及腰部以下的痛觉神经传导，在一定程度上降低了分娩疼痛。在整个过程中产妇能够自行活动，可谓是轻松和愉快的完成了整个分娩过程。在一般情况下整个过程用时仅为10分钟，注射麻醉药物时间约为15分钟左右，麻醉药物起效，随后使用持续性滴注给药方式直至分娩完成，无异常后将导管移除。

3.适用于无痛分娩的人群

根据笔者收集和统计的资料来看，不适用于无痛分娩的产妇有以下几种类型：①产妇有凝血类疾病；②有过产前休克和出血性疾病史的孕妇；③曾经做过腰椎畸形类手术；④患有产科急症者，除了上述疾病外患有呼吸系统疾病以及脏器类疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的孕妇要慎用此种分娩方式，根据笔者阐述来看，绝大多数孕妇适用于此种分娩方式。

4.无痛分娩的优势

无痛分娩起源于其他国家，在我国可谓是新鲜的食物，但是无痛分娩技术在国外已经得到了普及。笔者统计了一下几个国家的分娩镇痛率，英国分娩镇痛率可高达85%以上、美国分娩镇痛率可高达90%以上，而我国分娩镇痛率也可以达到40%以上，由笔者总结的数据得知，无痛分娩是一项安全、成熟、简单、易行的分娩方式，准妈妈们可以放心的选择。

无痛分娩具以下几个优点：

①安全：无痛分娩常用的麻醉方式为硬膜外麻醉，麻醉医生在分娩产妇腰部硬膜外置入药管，药管中的麻药浓度和剖宫产相比仅有1/5，可谓是低浓度麻醉，对产妇以及胎儿均无影响。

②方便：在一般情况下在产妇宫口开至三指后以放置好的药管作为给药的途径，此时分娩产妇可以随意活动，十分便捷。

③药效持久：在给药后十分钟左右分娩产妇即可感觉到宫缩、镇痛感减轻，此时的感觉和月经轻微疼痛相似，麻醉医师给药一次能够持续90分钟左右，根据个人体质持续时间甚至更长，产妇有疼痛感后给予给药，反反复复持续到分娩结束。

④适用人群广泛，根据笔者上述阐述中可以得知绝大多数的孕妇适用于无痛分娩，但是合并妊娠期疾病以及有既往过敏史的孕妇应向医生咨询后遵医嘱使用最为适合自己的分娩方式。除此之外无痛分娩产妇不需要进手术室，整个分娩过程是在医生和麻醉医生配合下完成的，无痛分娩和正常阴道分娩相似，在产房即可分娩，总而言之无痛分娩是以无痛为目的的一种分娩方式，至今为止无痛分娩的镇痛效果十分满意。

5.无痛分娩的劣势

无痛分娩的缺点是所有孕产妇所关注的重点，无痛分娩是不是就没有一点缺点和副作用呢？笔者认为任何一种药物没有绝对的副作用和后遗症，后遗症严重程度因人而异，但是根据临床资料显示绝大多数的分娩产妇在无痛分娩后无任何的后遗症。从临床角度来讲无痛分娩使用的麻醉方式为硬膜外麻醉，这种麻醉方式具有安全系数高等优势，虽然有一部分人群会出现下肢感觉异常以及头痛、腰疼等反应，但是发生机率比较低，而且上述不适感不会很严重，不需要任何治疗可自行消失，给身体不会造成太大的影响。从理论学上来讲，存在更为严重的并发症，例如低血压等，但是发生概率较低，而且在分娩前您的主治医生会采取有效的预防方案。所以想采用无痛分娩方式的准妈妈们大可放心，无痛分娩安全系数较高，不良反应较低，可以是您首选的分娩方案。

结语

无痛分娩具有安全系数高、可控性强、镇痛起效快等优势，现如今无痛分娩已经成为各个医院使用最为广泛的分娩方式。在整个分娩过程中产妇意识清晰，能够主动参与和配合分娩，在一定程度下可以缩短产程，提升分娩质量，降低分娩风险，保证自身和胎儿的安全。