急诊手外伤患者的清创处理及护理方法

急诊手外伤患者的清创处理及护理方法

黄燕芬

厦门大学附属第一医院急诊科福建厦门361003

【摘要】目的：探讨急诊手外伤患者的清创处理方式与护理方法。方法：从2015年1月~2016年1月我院急诊收治护理的手外伤患者中选取150例，由患者护理的差异性将其分为观察组与对照组各75例，150例手外伤患者进行清创处理后对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理，比较两组患者的护理满意度、康复时间以及感染情况。结果：观察组患者经过清创处理与护理以后，在护理满意度调查、感染率以及恢复时间方面，均比对照组患者效果更显著，P<0.05。结论：针对手外伤患者及时采取有效的清创处理与综合治疗护理，能够提高护理满意度，降低感染率，缩短康复时间，具有很高的临床治疗护理应用价值。

【关键词】急诊；手外伤患者；清创处理；综合护理方法

随着经济与科技的不断发展，更多的机械化或半机械化器具应用于人们的生产生活中，意外导致手外伤的情况也越来越多。通常情况下，手外伤属于突发的事件，由于手部本身的神经末梢非常丰富，患者在受伤的同时往往能即刻感觉疼痛，严重的还会产生恐惧、紧张，甚至感染的情况。对手外伤患者采取及时的救治措施与综合性护理对其伤势的控制与健康的恢复有着非常重要的作用。本研究从本院急诊在2015年1月~2016年1月期间收治的手外伤患者中选取150例，并对患者的临床资料进行分析，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的150例手外伤患者中根据患者护理方式的不同，将其分为观察组与对照组各75例。观察组中，男48例，女27例，年龄在9岁~60岁之间，平均年龄为（36.1±1.8）岁。对照组中，男45例，女30例，年龄在8岁~61岁之间，平均年龄为（35.4±1.7）岁。所有患者具体的受伤情况如下：包括21例神经血管损伤患者、18例指骨、掌骨骨折患者，42例肌腱损伤患者，其余的为轻度损伤。患者受伤的原因包括42例工业机械伤，39例交通事故伤，13例农业机械伤，23例爆炸伤以及33例挤压伤。

1.2清创护理方法

1.2.1清创方法

两组患者均采用以下的方法进行清创处理：（1）配合医疗人员的治疗工作，包括检查患者具体的创伤部位，对具体的骨折、神经损伤、血管损伤等情况有全面的了解，同时根据患者不同的受伤情况确定合理的手术方法，在必要情况下还要进行X线片检查。如果患者失血情况严重，首先开展的工作是血常规检查、凝血检查和生化检查，并进行血交叉试验，鉴定血型。（2）在进行手术以前，患者及其家属要辅助医疗人员告知具体受伤原因，医疗人员也要针对手术存在的潜在风险与患者及其家属进行详谈，并分析可能达到的手术治疗效果以及有可能出现的并发症与处理措施，患者必须签署知情同意书，预防治疗后出现的各种纠纷。（3）由于手外伤患者入院时通常伤口周围有很多残留的血污，必须展开清洗的工作，如果针对伤口没有出现严重污染的情况，医疗人员可以采用3%双氧水和无菌生理盐水为患者清洗，如果针对伤口出现较为严重污染的情况，那么就要采用肥皂液清洗完成以后再次用生理盐水清洗一次。（4）取患者的半卧位保证患肢在手术台支架旁，尽可能不让患者看到手术过程，以便更好地对患者创口周边皮肤做彻底的清创与消毒工作，清理当中的凝血块和异物，切除被挫压而严重受损和失活组织。进行缝合时，要充分考虑到功能的复位、解剖的技术以及外形美观等问题[1]。

1.2.2护理措施

我院给予观察组患者采用综合护理的方式展开护理工作，具体护理措施如下：（1）心理护理：（1）心理护理：由于受伤手部的解剖工作非常复杂，其中的肌腱和韧带比较多，且有丰富的血管与神经，造成损伤以后无论对患者的生理和心理都造成强烈的刺痛感，同时因为意外的突发，患者会产生紧张和恐惧的心态，出现或多或少的过激反应。因此，护理人员必须及时给予患者心理上的安抚与支持，帮助患者减轻心理压力，比如提前详细告知患者麻醉与手术的具体过程，针对可能出现的情况要透露预防措施，并将医疗人员的技术水平、经验能力告知患者，以消除对手术治疗的恐惧和顾虑，也可以针对之前手术治疗成功的多项实例为患者增强信心，尽可能消除负面的心理情绪。（2）术后护理：患者手术完成以后，必须立刻注射破伤风抗毒素，在注射前要注意展开皮试。根据患者具体的创口损伤情况、污染情况以及进行的清创过程，要合理选择抗生素来达到抗感染目的，保障手术治疗的效果。并将患者手术的手部固定于功能位处，再进行专业的包扎与固定，露出指尖，以便随时检查温度和血液循环情况，同时指导患者进行功能恢复性锻炼[2]。

1.3观察指标

采用本院自制的护理工作满意度调查表在对患者进行的随访工作中展开调查，并对患者的康复时间、发生感染的情况做好记录和比较。随访并实施问卷调查的对象为150例，全部随访成功，调查问卷回收150例，问卷有效率达到100%。

1.4统计学方法

针对两组数据本研究采用SPSS15.0统计学软件展开统计分析，x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2结果

由表1可知，观察组患者在护理满意度、康复时间、感染率方面均比对照组患者效果更为显著，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

3讨论

如今，急诊手外伤在临床上非常常见，主要在于科技发展机械化设备操作或意外导致事故出现，通常发生的瞬间没有任何思想准备，加上患者手部神经末梢丰富，常常在受伤时伴有剧烈的疼痛感，无论是心理还是生理都会受到严重打击。对手外伤患者的开放性损失进行处理，最重要的环节就是清创处理，预防伤口出现感染，减少伤口愈合时间。护理人员要遵循由浅入深、由外向内的清创固定原则，严格执行护理措施，密切观察患者伤势变化情况[3]。本研究中采用综合护理的观察组患者护理满意度为96%，明显比单纯采用常规护理的对照组患者56%的满意度高，P<0.05，而观察组患者的感染率为1.3%。康复时间为83.2d，均少于对照组患者，P<0.05。

综上所述，针对急诊手外伤患者进行彻底无菌的清创处理和综合护理，对患者伤势的恢复非常有利，同时指导患者手部功能的适量锻炼，能更快缩短伤口愈合时间。

参考文献：

[1]龚佰芬.急诊手外伤患者的清创处理及护理[J].现代护理，2013，11（31）：137-138.

[2]苏春芳.急诊手外伤患者清创处理方法及护理措施[J].中国卫生标准管理，2015，12（14）：164-165.

[3]吉永娟.急诊外伤患者清创处理方法及护理措施[J].中国继续医学教育，2014，6（16）：68-69.