探讨人性化护理在尿道下裂患儿术后护理中的应用

探讨人性化护理在尿道下裂患儿术后护理中的应用

覃敏玲

（柳州市妇幼保健院小儿外科广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨人文关怀护理在尿道下裂患儿术后护理中的应用效果。方法：选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的42例尿道下裂患儿作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各21例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展人文关怀护理，出院前采用问卷调查分别对两组护理满意度进行对比分析。结果：（1）观察组总满意度为100%；对照组总满意度为71.43%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）对照组并发症发生率为52.38%；观察组并发症发生率为14.29%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过尿道下裂患儿术后护理中应用人文关怀，可以有效提高患儿的护理满意度，减少并发症的发生。

【关键词】人文关怀；护理；尿道下裂

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0309-02

先天性尿道下裂是小儿泌尿系统最常见的先天畸形，其临床发病率约为3‰～4%[1]。尿道下裂患儿由于阴茎及前尿道发育不完全，尿道开口异常伴阴茎下弯畸形，导致患儿不能站立排尿，并影响成年后性功能及生育力。手术矫正畸形是本病唯一的治疗措施，其目的在于使阴茎伸直，尿道口移位于正常位置，修复尿道。手术伤口感染是影响手术成败的关键性因素之一，而手术效果与护理工作及患儿家属的配合密切相关。本文中将探讨人文关怀护理在尿道下裂患儿术后护理中的应用效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的42例尿道下裂患儿作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各21例。对照组中年龄10个月至6岁，平均（3.92±0.49）岁，其中阴茎阴囊型8例，占38.09%；观察组中年龄1岁5个月至8岁，平均（4.05±0.86）岁，其中阴茎体型9例，占42.86%，42例患儿均进行尿道一期成形术。两组在基本资料方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展人文关怀护理，具体操作如下：

1.2.1心理护理由于患儿年龄小，对术后创伤疼痛耐受力差，难以配合治疗。需安排患儿父母床边陪护，协助安抚患儿，满足患儿的依赖心理、减少恐惧心理。并为患儿提供人性化护理（玩具、音乐、书籍等），保守隐私，让患儿感到被关爱、尊重，接纳，具有归属感和主动性，增强对医护人员的信任感。

1.2.2疼痛护理疼痛，膀胱痉挛与手术创伤及引流管刺激有关，是手术常见症状。主要措施是调整膀胱造瘘管及支架管的位置，适当使用镇静镇痛药物及抑制膀胱收缩药物，同时配合心理支持以减轻症状，嘱家长陪患儿玩耍分散患儿注意力，减少疼痛感。对于年龄稍大患儿可通过鼓励、劝说等方式帮助其克服恐惧心理、减少疼痛。

1.2.3引流管的护理术后常规留置膀胱造瘘管和尿道支架管，阴茎应固定在向上翘的位置，如阴茎下垂，新尿道受折，导管的压迫会影响局部血供出现坏死，形成尿瘘，故应保持引流管通畅，重视导管固定，做好标记，使用支被架，每班查对，导管扭曲、受压变形、脱落等情况，避免导管反复牵拉引起不适，密切观察引流液的颜色、性状、量，经常挤压引留管，检查是否通畅并防止阻塞。

1.2.4加强病情观察控制局部感染，密切观察切口局部感染，耐心听取患儿主诉，有效预防切口感染是保证手术成功的关键。密切观察切口及龟头的血供情况及有无渗血、渗尿、组织发绀、坏死、肿胀等现象。

1.2.5给予出院指导出院时要细心做好家长及患儿的健康教育工作，较大患儿给予相应的心理辅导，鼓励站立排尿，克服术前的心理障碍。嘱其多饮水、多排尿，保持会部清洁，勤换内裤，遵医嘱用1：5000PP粉溶液清洗会阴部。教会家长观察患儿排尿病况，发现排尿困难、尿路变细、尿急、尿痛等现象及时返院行尿道扩张术，并定期返院复查。

1.3满意度调查

满意度调查共分为非常满意、比较满意与不满意3种结果，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

观察组总满意度为100%；对照组总满意度为71.43%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

近年来，随着医疗水平的提高以及患儿维权意识的加强，护患矛盾与医疗纠纷的发生率呈现出现明显的上升趋势，对医院的服务也提出了更高的要求，同时也对护理工作质量提出了严峻挑战[3]。儿科作为医院的特殊科室，护理纠纷的发生率非常高，护理难度极大。人文关怀是近年来新兴的护理理念，可以有效降低医疗纠纷的发生，提高患儿的满意度。

本组研究中，观察组总满意度为100%；对照组总满意度为71.43%；观察组明显高于对照组，而且观察组并发症发生率明显低于对照组，说明通过尿道下裂患儿术后护理中应用人文关怀，可以促进患儿康复及心理成长、减少并发症，提高治疗依从性及护理满意度有效提高患儿的护理满意度，控制并发症的发生。

【参考文献】

[1]庞丽君，薛颖，于萨.门诊人性化护理与[J].中外女性健康（下半月），2013，(1):35-36.

[2]闫静华.护患沟通的技巧[J].中国误诊学杂志，2009，9(2):112-114.

[3]裴峰.在产科临床中的应用[J].中外健康文摘，2011，08(46):400-401.