食管癌放疗患者饮食护理干预效果分析

食管癌放疗患者饮食护理干预效果分析

刘艳华张梅刘冬洁

（黑龙江省大庆油田总医院163001）

摘要：目的探讨食管癌放疗患者的饮食护理措施，提高护理质量。方法对选取2016年1月~2017年10月期间收治的食管癌放疗患者60例，分为观察组和对照组，观察组给予饮食护理干预，对照组为常规护理，对两组患者损伤程度分级情况进行分析。结果对患者有针对性的饮食护理，观察组对放射损伤程度0~2级患者26例（86.67%），对照组0~2级18例（60.0%），观察组优于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论对食管癌放疗患者给予饮食护理干，减轻放疗反应，提高患者舒适度，提高治疗效果，改善预后。

关键词：食管癌；放射治疗；饮食护理；护理干预

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，分布很广，男性多见。食管癌多见于食管的中段，下段次之，上段最少。食管癌的病理类型以鳞状细胞癌为主，占90％左右。放射治疗是食管癌治疗的重要方法，在食管癌治疗中占有相当重要的地位，应用广泛[1]。放疗病人会感到吞咽困难加重，并伴有吞咽痛。加强对食管癌患者饮食护理干预十分重要，减少患者的并发症，提高疗效。现对我院收治的食癌管患者放射治疗后，给予饮食护理干预临床效果满意，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月~2017年10月期间收治的食管癌放疗患者60例，分为两组即观察组和对照组，每组各30例，观察组30例，其中男20例，女10例，年龄32~75岁，平均年龄46.5±2.5岁。胸段食管癌者17例，下段食管癌5例，中段食管癌8例。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄32~76岁，平均年龄46.2±2.8岁。胸段食管癌者16例，下段食管癌6例，中段食管癌8例。两组患者的一般资料比较无显著差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法采用放射治疗，总剂量为66~70Gy，常规分割照射~7周完成。观察组接受放疗期间给予合理的饮食护理。对照组为常规护理。

对照组采取常规护理，对食管癌患者给予皮肤护理、心理护理、做好放疗过程中的护理工作。观察组在对照组常规护理的基础上给予饮食护理干预。具体措施如下。

食管癌患者放疗期间给予高蛋白、高热能、高维生素的易消化食物。如果病人吞咽有困难，可以用榨汁机制成水果汁或蔬菜汁饮用，因为水果和蔬菜中含有大量维生素C和胡萝卜素，对食管癌病人有好处。亦可以用搅拌碾磨机将煮熟的鸡蛋、肉等打成糊状食用，这样既可以保证营养，又有利于病人吞咽。如果食管梗阻不严重，病人可以自行进食，不吃过硬、粗糙、过热和刺激性食物[2]。戒烟酒，不饮浓茶，可以多饮些绿茶。进食时要小口小口地吃，要细嚼慢咽，以免发生梗阻。进食应根据病情随时改变，放疗时定期进行X线检查，如发现有穿孔可能，则应进食流质、半流质食物，有时还须停止放疗。如病人进食少，可以适当静脉输液，如10％的葡萄糖液、水解蛋白、氨基酸和脂肪乳等。有的病人不能进食不是食管梗阻造成，而是怕局部疼痛而不敢进食，这和食管炎有一定的关系，可以给予清热解毒的中药，如六神丸10粒，每日2～3次，含化；或1％～2％的普鲁卡因，5～10毫升，饭前10～20分钟，口服。食管癌病人进食时要取坐位或立位，不要躺着或蹲着吃，进食后也应坐半小时再躺下，或半卧位，防止食物逆流。

做好病人的思想工作。家人、亲朋和医护人员应当做病人的思想工作，使其增强和疾病作斗争的信心，让其对治疗充满希望。因为积极的治疗加上病人的积极配合，病情一定会缓解，症状肯定能改善和好转，从而提高病人的生存质量。病人应配合治疗，听从医护人员的意见，尽量调整好自己的心态，这样可以增进食欲，改善睡眠，增强机体的免疫力，益于治疗的顺利进行和病情的好转。

1.3疗效判定标准采用急性放射损伤分级标准评级。0级：无症状；1级：轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食；2级：中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食；3级：重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15%，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；4级：完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成[3]。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据统计处理分析，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组对放射损伤程度0级7例（23.33%），1级15例（50.0%），2级4例（13.33%），3级3例（10.0%），4级1例（3.33%）；对照组放射损伤程度0级1例（3.33%），1级5例（16.67%），2级12例（40.0%），3级9例（30.0%），4级3例（10.0%）；观察组放射损伤程度优于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

吞咽困难是食管癌病人的主要症状。开始只是进食固体食物，如馒头、米饭、烙饼时发噎。以后逐渐加重，吃面条、稀饭等半流质食物也困难，严重者饮水也感到困难。

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一，可用于手术前，也可以单独应用，亦可以和化疗配合进行。对中晚期不能手术治疗的食管癌病人，放射治疗是首选的治疗方法。在放疗开始不久，放疗病人会感到吞咽困难加重，并伴有吞咽痛。出现这种情况，既不是放疗无效，也不是放疗给治坏了，而是放射性食管炎所致。放疗是利用电离辐射的作用杀伤癌细胞来达到治癌的目的。电离辐射在杀伤癌细胞的同时，也会损伤食管的正常组织，引起局部组织的充血、水肿[4]。这样，原本狭窄的食管腔会更加狭窄，吞咽也就更加困难。但这是暂时的，经过一段时间，随着食管癌瘤体的缩小，病变被控制，吞咽困难会随之减轻。

观察组给予饮食护理干预，根据病人吞咽困难的程度，选择适宜性食物，如软食、半流食或流食。进餐速度放慢，要细嚼慢咽，还应少吃多餐，尽量满足病人对营养物质和热能的需求。进食时，要采取坐位或立位，不要躺着进食。如果病人体力不支，可以采取半坐位，后背加垫靠起来，让病人感到舒适，这样有利于进食。餐后要漱口，饮少量白开水，以清洁口腔和食管，避免食物残渣滞留对食管黏膜的刺激，利于放射性食管炎的治愈。餐后服用氢氧化铝凝胶10毫升或胃必治2片，嚼碎后吞下，其他黏膜保护类药物也可以用。目的是保护食管黏膜，减少反流胃酸对食管黏膜的刺激，减轻疼痛，促进放射性食管炎的恢复。本研究中观察组损伤程度分级0~2级患者86.67%，对照组0~2级60.0%，观察组优于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。根据患者的具体病情保质保量地给予患者饮食指导，可以减轻放疗反应，保证营养要求，顺利完成放疗过程，提高疗效。

参考文献

[1]张克娜.饮食护理干预对食管癌患者放疗效果的影响[J].中国伤残医学，2014（15）：176-177.

[2]王玉杰，邢绍芝，冯海玉.护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响[J].中国医药科学，2015，5（17）：126-128.

[3]杜新香，梁晓梅.护理干预对食管癌放疗患者的效果分析[J].新疆医科大学学报，2008，31（9）：1309-1309.

[4]韩凤梅.综合心理护理干预对食管癌放化疗患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017（3）：333-335.