念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察分析

念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察分析

雷正宏

雷正宏

（国家电网公司职业病防治院浙江建德311600）

【摘要】目的：分析研究念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势。方法：随机选取2012年5月-2014年5月我院各临床科室患者尿液、痰液、血液以及人便等各类人体分泌物标本作为研究对象，利用相关检验器械对标本进行培养、鉴定以及药敏实验。结果：在本次研究中共检测出念珠菌166株，其中105株为白色念珠菌（63.3%），23株为热带念珠菌（13.9%），16株为光滑念珠菌（9.7%），11株为近平滑念珠菌（6.6%），11株为其他念珠菌（6.6%）；其中以痰液中检出比例最高，76株（45.8%）；其次为尿液，检出45株（27.1%）；在所有科室中以ICU检出率最高（53.6%），其次为普外科（14.5%）以及感染科（12.7%）；药敏试验结果显示平均敏感率最高的是两性霉素B（AMB，100%）以及5-氟胞嘧啶（5-FC，99.4%）。结论：广谱抗生素、免疫抑制剂以及激素、抗肿瘤类药物的使用会致使患者机体内菌群失调，从而导致患者免疫能力的下降并增加患者感染念珠菌的几率，因此临床上加大对念珠菌耐药性的检测并合理使用各类抗菌药物，是降低临床念珠菌耐药性的重要途径。

【关键词】念珠菌；药敏试验；耐药性；临床感染

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0159-02

念珠菌属于一种条件致病菌，健康人群虽可携带但并不会表现出临床症状。其入侵人体后是否会导致机体患病取决于致病菌的入侵部位以及机体免疫能力的强弱[1]。本次研究将以随机选取2012年5月-2014年5月我院各临床科室患者尿液、痰液、血液以及人便等各类人体分泌物标本作为研究对象，分析研究念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势，现将分析结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年5月-2014年5月我院各临床科室患者尿液、痰液、血液以及人便等各类人体分泌物标本作为研究对象，所有检验标本均严格依照相关流程进行提取以及送检。

1.2方法

①培养方法：本次研究将依据《全国临床检验操作规程》[2]进行相关培养操作，接种过程均处于无菌环境中，接种完成后将其置于温度为35℃的孵箱中培养，培养时间为1-2d。

②鉴定以及药敏试验：对可疑菌落进行TTC还原颜色观察以及涂片染色镜检验，确定其为酵母样真菌后进行芽管以及脲酶等实验，之后利用ATB-ID32C鉴定试条以及ATB-Fungus药敏试条以及相关生物鉴定仪进行结果鉴定。

1.3统计学处理

本次研究所有数据均输入MicrosoftExcel进行统计分类整理。

2结果

2.1菌株分类以及临床分布

在本次研究中共检测出念珠菌166株，其中105株为白色念珠菌（63.3%），23株为热带念珠菌（13.9%），16株为光滑念珠菌（9.7%），11株为近平滑念珠菌（6.6%），11株为其他念珠菌（6.6%）；其中以痰液中检出比例最高，76株（45.8%）；其次为尿液，检出45株（27.1%）；在所有科室中以ICU检出率最高（53.6%），其次为普外科（14.5%）以及感染科（12.7%），详见下表1。

表1念珠菌在各个临床科室的分布情况

注：R表示耐药性，S表示敏感性，S%表示敏感率。

3讨论

念珠菌属于人体正常菌群的组成部分，其于正常人的口腔、肠道、阴道粘膜等处均有分布。正常情况下念珠菌并不会致病，但是随着抗生素、激素以及一些免疫抑制剂等药物在临床上的广泛使用，致使患者机体免疫能力下降，从而导致念珠菌的体内感染。近年来有研究结果显示介入治疗也是导致念珠菌感染几率以上升的主要原因[3]。在众多致病性念珠菌中以白色念珠菌最为常见，其次为热带念珠菌以及光滑念珠菌等等。该项研究结果在本次研究中有较为明显体现。

从本次研究中笔者发现，大部分念珠菌均来自于ICU，且念珠菌在临床上会导致患者出现皮肤粘膜、内脏等出现急性或者是慢性的炎症反应。在本次研究的所有检验样本中以痰中所分离出的念珠菌最多。该项研究结果表明：呼吸道是最易遭到念珠菌感染的部位，尤其是对于患有慢性疾病以及老年患者尤为如此。另外从本次研究中笔者发现AMB以及5-FC的抗真菌活性最强，另外因为FCA以及ITR会出现拖尾生长现象，故在进行实验时一定要严格依据相关标准进行，以此来确保实验结果的准确性。

广谱抗生素、免疫抑制剂以及激素、抗肿瘤类药物的使用会致使患者机体内菌群失调，从而导致患者免疫能力的下降并增加患者感染念珠菌的几率，因此临床上加大对念珠菌耐药性的检测并合理使用各类抗菌药物，是降低临床念珠菌耐药性的重要途径。

参考资料

[1]韦莉萍,桂希思,杨自成,等.医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,8(1)∶28-30.

[2]邵海枫.1181株致病性念珠菌的分类鉴定与结果分析[J].中华医学检验杂志,2011,13(1)∶42.

[3]马均宝,崔东岚,吴智刚,等.院内感染念珠菌的临床感染特性及其耐药趋势分析[J].海南医学，2013,20（6）：25-27.