舒适护理策略在小儿胃镜下异物取出术中的临床观察

舒适护理策略在小儿胃镜下异物取出术中的临床观察

李慧林

李慧林

（广州市妇女儿童医疗中心消化科广东广州510000）

【摘要】目的：探讨舒适护理在小儿胃镜下异物取出术中的应用效果。方法：选取2016年1月—2018年4月于我院珠江新城消化科行胃镜检查1524例，其中经胃镜取出异物39例患儿，将其随机分组，给予舒适护理干预者设定为观察组（n=20例），给予常规护理干预者设定为对照组（n=19例），对两组护理效果展开对比，评估各自应用价值。结果：并发症发生率方面，对照组和观察组分别为21.05%、5.00%,（P＜0.05）。结论：临床上对小儿经胃镜取出异物时，配合舒适护理干预，既能缩短操作时间，又能降低各类并发症发生率，故方案推广意义大。

【关键词】胃镜；舒适护理；并发症

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0271-02

小儿消化道异物在临床上表较常见，由于情况紧急，需经胃镜取出异物，避免开刀手术增加患儿的痛苦程度。但研究发现，胃镜检查过程中，会对患儿咽部造成刺激，加之患儿年龄较小，难免会出现哭闹、恶心、呼吸困难等情况影响了临床医师的操作[1]。因而，配合科学的护理干预措施比较关键。本组实验选取2016年1月—2018年4月于我院珠江新城消化科经胃镜取出异物的患儿39例作为研究样本，随机分组并评估不同护理方案的应用价值，现将具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年4月于我院珠江新城消化科行胃镜检查1524例，其中经胃镜取出异物39例患儿，将其随机分组，给予舒适护理干预者设定为观察组，该组20例患儿中，女性8例（40.00%），男性12例（60.00%），患儿年龄分布范围是：6个月～11岁，平均（5.03±0.14）岁，异物种类分析：螺丝刀1例，纽扣电池4例，1元硬币3例，游戏机币2例，发夹2例，铁钉1例，无线鼠标接收器1例，电话卡1例，戒指2例，7号电池1例，鲍鱼1例，葡萄1例，给予常规护理干预者设定为对照组，该组19例患儿中，女性6例（31.578%），男性13例（68.42%），患儿年龄分布范围是6个月～12岁，平均（5.07±0.16）岁，异物种类分析：7号电池1例，纽扣电池5例，硬1元3例，发夹1例，5角硬币3例，1角硬币1例，磁珠2例，电话卡1例，易拉罐环1例，番薯干1例，对照组和观察组患儿的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理干预，护理人员向患儿家长了解病史，并遵医嘱指导患儿进行胸片检查，确定异物所在位置后，告知家长经胃镜取出异物的必要性及实施方法，获得患儿家长的信任和配合。

观察组：舒适护理干预，其内容包括：经胃镜下异物取出前的护理：引导患儿做胸片检查，明确异物位置、大小、数量等，同时密切观察患儿及其家长的心理状态，多增进沟通，疏导并安慰其不良情绪。密切监测患儿的生命体征，备好预见性措施。严格对胃镜、异物钳进行消毒，备好1次性异物网兜，将胃镜连接好主机上，连接好注水瓶，仔细检查胃镜、图文工作站是否正常，网络是否连接好、图像是否清晰，确保胃镜能顺利采集图片数据发报告；结合患儿异物所在位置及大小、数量等准备好相关物品及器械，确保室内温度、湿度适宜，空气用光触媒消毒，避免影响正常操作[2]。协助患儿摆好体位，让其头稍后仰、屈膝左侧卧位，便于观察；胃镜下取出异物的术中护理，摆好患儿的体位后，放入一次性口咬，避免咬伤胃镜。一只手将其扶住，一只手固定好患儿的头部，注意控制好力度，先观察患儿的牙齿是否有松动，小心轻放，避免有松动的牙齿在放口圈的时候掉落。胃镜进入咽部后，嘱咐患儿做吞咽动作，避免吸入气管，插镜置入异物上方后，根据异物的大小、位置及数量等选择合适的抓取器械，准确、快速且要保持动作温柔，将异物贴近至胃镜前端，慢慢退至患儿咽部，让患儿头部稍微后仰，避免异物脱落或造成黏膜损伤[3]；此外，术中密切观察患儿的意识形态及反应。取出后的护理：及时清除患儿口腔内的分泌物，避免误吸。及时告知家长异物成功取出，避免加剧其心理负担。此外，待患儿完全清醒后2小时试饮水无呛咳，无呕吐后方可进食流质、半流质饮食，禁食辛辣刺激性及粗纤维食物。

1.3统计学分析

实验数据统一录入到（SPSS20.0）软件中，计数资料用%表示，计量资料用均值标准差表示，组间依次用χ2和t检验，差异显著性水平为：P＜0.05。

2.结果

对照组的并发症发生率显著高于观察组，即对照组为21.05%，观察组为5.00%，（P＜0.05）。见下表。

3.讨论

舒适护理属于一种个性化、且富有整体性和创造性的有效护理模式，干预过程中结合病情及患者个体差异性进行，有效促使病人的生理、心理等达到最佳状态，提升护理质量和水平。实验将其应用于小儿胃镜下异物取出术中，取得了良好的效果。其中给予患儿及家长心理安慰和照护，使其以良好的心态配合临床。此外，做好相关准备工作，可缩短操作时间。取出异物时，给予患儿正确的引导并密切观察其反应，快速取出异物。取出异物后及时清除患儿口腔分泌物，做好饮食指导等，对于提升护理效果有积极的影响。结合研究结果显示；观察组并发症发生率5.00%，显著较21.05%的对照组少，结果与赵喜娜[4]文献研究结果基本相似。可见，舒适护理能够满足小儿胃镜下异物取出术的护理需求。

综上所述，临床上对小儿经胃镜取出异物时，配合舒适护理干预，既能缩短操作时间，又能降低各类并发症发生率，故方案推广意义大。

【参考文献】

[1]韩琴丽，陈碧涛，李红星.麻醉胃镜下上消化道异物取除的临床护理[J].世界中医药，2016，12(b06):1893-1893.

[2]刘欢.普通胃镜检查中的舒适护理[J].中国妇幼健康研究，2016，16(s2):264-265.

[3]黄福秀，亢媛，吕长虹，等.舒适护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查并发症预防中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):68-70.

[4]赵喜娜.舒适护理在小儿胃镜下异物取出术中的有效应用[J].实用中西医结合临床，2018，18(03):166-167.