严金龙（广西岑溪市中医医院内科广西岑溪543200）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0195-01
【关键词】糖尿病双侧带状疱疹
1临床资料
黄某，男，56岁，农民。因双侧胸背部灼热、疼痛4天入院。既往患2型糖尿病10年余，一直口服格列齐特及二甲双胍降糖治疗，但血糖控制欠佳。查体:T37.1℃，P88/min，R21/min，BP130/80mmHg慢性病容，双侧胸胁、背部可见簇集性米粒至黄豆大小丘疹、水疙，疙液清澈，部分破溃、渗出，伴黄白色脓性分泌物，部分结痴，境界尚清楚，沿双侧肋神经分布。双肺叩诊呈清音，呼吸音稍粗糙。血常规白细胞13.1×109/L，中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12，血红蛋自109g/L，血糖18.3mmol/L，肝功能正常，肾功能BUN7.7mmol/LCr128umol/L。局部分泌物送培养为葡萄球菌，结合临床病史体征及辅助检查诊断为糖尿病合并双侧带状疱疹并细菌感染。给予口服卡马西平片、萘普生片对症止痛，皮下注射胰岛素降糖，静脉滴注利巴韦林抗病毒、青霉素抗菌、水溶性维生素营养神经，局部应用炉甘石洗剂及阿昔洛韦软膏等治疗措施。17天后疼痛症状完全消失，皮疹消退、愈合。
2讨论
带状疱疹系水痘一带状疱疹病毒感染所致。带状疱疹临床表现为累及单侧周围神经，皮损沿其神经分布区带状、簇集性分布，累及双侧者极为少见。本病例累及双侧胸背部，可能因患有糖尿病，且并发葡萄球菌感染，考虑与机体免疫功能下降有关。曾有报道双侧带状疱疹与HIV阳性、结核、SLE、肿瘤等疾病有关，均可能为机体免疫功能低下所致。本例患者在积极治疗原发病的基础上，给予抗病毒、营养神经等对症治疗，效果比较理想。
参考文献
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