经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床分析

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床分析

孙丽

孙丽

（扬州大学附属医院<扬州市妇幼保健院>江苏扬州225000）

【摘要】目的：探讨经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗40例新生儿肺炎的临床疗效。方法：选取2015年1月到2015年12月我院收治的新生儿肺炎患儿80例，并随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行常规综合治疗，观察组在此基础上采用NCPAP治疗。比较两组患儿临床治疗效果。结果：①观察组在治疗1h时段、12h时段、24h时段的心率指数、呼吸值、氧合指数值、PaO2值和PaCO2值均分别优于对照组(P<0.05)；②观察组呼吸机使用率、并发症发生率、病死率和平均住院时间分别为15.0%、12.5%、5.0%和(10.2±2.2)d，均显著低于对照组的37.5%、32.5%、22.5%和(15.5±2.7)d(P<0.05)。结论：经鼻持续正压通气能有效改善患儿的氧合、心肺功能，是治疗新生儿肺炎的有效方式之一。

【关键词】新生儿；肺炎；经鼻持续正压通气；

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0145-02

我院对2015年1月到2015年12月中收治的40例新生儿肺炎患儿采用经鼻持续正压通气进行治疗，治疗效果良好，现报告如下：

1.1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月到2015年12月我院收治的新生儿肺炎患儿80例，并随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对比两组患儿的性别组成、胎龄、体重等基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入标准

（1）胸部X光片可见肺纹理成条索状，肺部广泛点状浸润影；（2）双肺闻及湿性啰音；（3）家长配合本次研究；（4）家长知情并同意本次研究。

1.3排除标准

（1）合并多种其他疾病者；（2）正在参与其他临床研究者；（3）中途因故退出者；（4）临床资料不完整者。

1.4治疗方法

对照组行常规治疗：保持呼吸道畅通、补充充足的营养、适当镇静、纠正水电解质紊乱、抗感染、保护重要器官功能以及其他对症处理；给予鼻导管吸氧，控制氧流量在0.5L/min～1lL/min范围内，或者头罩吸氧，控制氧流量在4L/min～6L/min范围内。

观察组在对照组综合治疗基础上，采用NCPAP治疗：根据患儿体质量及日龄选择合适的鼻塞，初始压力为3～5cmH2O，FiO20.4～0.6，根据监测测量的血气分析做出及时调整。

1.5观察指标

各项生理指标：呼吸、心率、PaCO2、PaO2和氧合指数。呼吸机使用率、并发症发生率、病死率和平均住院时间。

1.6统计学方法

应用SPSS20.0统计软件，计量资料以mean±SD表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示数据具有统计意义。

2.结果

2.1两组各时间段生理指标的变化情况

观察组在治疗1h时段、12h时段、24h时段的心率指数、呼吸值、氧合指数值、PaO2值和PaCO2值均分别优于对照组(P＜0.05)。见下表。

表两组各时间段生理指标的变化情况

*

与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组呼吸机使用情况、并发症情况、病死率情况和平均住院时间的比较

观察组呼吸机使用率、并发症发生率、病死率和平均住院时间分别为15.0%、12.5%、5.0%和(10.2±2.2)d，均显著低于对照组的37.5%、32.5%、22.5%和(15.5±2.7)d(P＜0.05)。

3.讨论

临床上对于新生儿肺炎的综合治疗主要包括：抗生素抗感染、改善通气换气功能、营养支持治疗、纠正电解质紊乱与对症治疗等[2]。其中，最关键是纠正患儿低氧状态，控制病情，减少器官衰竭。经鼻持续正压通气(NCPAP)是一种无创通气方式，纠正低氧血症的效果明显优于采用头罩或鼻导管进行吸氧，适用于新生儿。由于新生儿下颌小、舌大充满口咽部、安静时用鼻呼吸的特点，经鼻持续正压通气更为便利、高效。经鼻持续正压通气有如下几个优点[3]：通过正压保持肺泡扩张，防止其出现萎缩，增加弥散面积，减少肺内分流，提高动脉氧分压；减少出现呼吸机疲劳的情况；无创操作；加温湿化，保持呼吸道的温度，使痰液稀释，利于排出痰液。本研究结果证实，观察组各个时间段(1h、12h和24h)的心率指数、呼吸值、氧合指数值、PaO2值和PaCO2值均优于同时段对照组(P＜0.05)；观察组呼吸机使用率、平均住院时间、并发症发生率、病死率均低于对照组(P＜0.05)，这表明经鼻持续正压通气能提高治疗效率，缩短病程，提高救治成功率。

综上，经鼻持续正压通气能有效改善患儿的氧合、心肺功能，是治疗新生儿肺炎的有效方式之一。

【参考文献】

[1]蹇涵，叶丽霞，梁颖娜等.不同药物吸入治疗对新生儿肺炎的疗效评价[J].中国小儿急救医学，2014，21(7)：430-432.

[2]赵立明，刘海燕.氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18(6)：1135-1136.

[3]杨晓华.评价经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的有效性[J].中国医药指南，2013，24(35)：366-367.