门诊护理干预对预防小儿手足口病的影响

门诊护理干预对预防小儿手足口病的影响

高庆容吴新明梁洁英蒋慧湘

高庆容吴新明梁洁英蒋慧湘

(广东省广州市番禺中心医院广州511400)

作者简介：高庆容(1967.3-),女,中专,主管护师,研究方向：儿科护理。

【摘要】目的：探讨护理干预对小儿患手足口病的影响。方法：将100例门诊儿科就诊小孩及其家长分为实验组和对照组各50例；对照组给予常规的健康教育；实验组进行系统的护理干预，1个月后，分别对两组进行小儿患手足口病比较。结果:实验组只有2例小儿患手足口病，占4%；对照组有17例小儿患手足口病，占34%；两组小儿患手足口病有显著的差异（P＜0.05），实验组发病率明显低于对照组。结论：通过护理干预，有效地降低小儿手足口传染病的发生。

【关键词】护理干预;预防;手足口病

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0134-02

随着经济的发展和社会的进步，人们对自己及小孩的健康关注也迅速提升[1]。手足口病(Hand-foot-mouthdisease，HFMD)是全球性传染病，以5岁以下婴幼儿发病为主，是由肠道病毒引起，但不是终身免疫性传染病[2]，大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[3]。少数患儿并发脑膜炎、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿发生死亡。成人手足口病99%为隐性感染，在护理孩子的过程中，如果不注意卫生，就有可能把病菌传染给孩子。因此，护理干预尤为重要。我们通过对100例门诊就诊小孩及其家长进行五步洗手法等护理干预，利用家长与其小孩亲密关系和熟悉的表达方式，达到良好预防的效果。

1一般资料

2009年4月1日至2009年4月30日在门诊儿科就诊的小孩及其家长各100例，其中男家长43例，女家长57例，年龄23~41岁，平均32岁；文化程度：大学以上32例，高中59例，初中以下9例；男小孩63例，女小孩37例，年龄2~4岁，平均3岁，活泼可爱。

2方法

将100名小孩及其家长随机分为实验组和对照组，每组50名,两组在年龄、性别等方面比较，无显著差异,对照组按常规发放预防手足口病知识单张、播放录像等健康教育。实验组除常规的健康教育外，重点指导小孩及其家长实施五步洗手法、饮食指导等护理干预。

2.1护理干预的措施

2.1.1对实施护理干预者的要求：①有责任心,有分析问题和解决问题的能力；②有丰富的临床经验,掌握本专业的业务知识和心理知识；③具有良好的沟通交流技巧，能够建立融洽的护患关系。

2.1.2饮食指导：给予小儿高蛋白、高维生素、营养丰富易消化饮食，如牛奶，鸡等。食物宜温凉、无刺激性，吃饭要定时定量，少吃零食。要让孩子吃得好，能得到较充足的热量和营养。

2.1.3重点指导小孩及其家长进行五步洗手法训练：

2.1.3.1在侯诊时把实验组小孩及其家长作为重点，进行现场示范，小孩及其家长一齐参与洗手过程，重点放在五步洗手法中的第二步搓洗法。

湿：在水龙头下把手淋湿，搓上肥皂或洗手液。

搓：手心、手背、指缝相对搓揉20秒共6步。掌心相对，手指并拢相互摩擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；两手互握，互搓指背；一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。

冲：用干净清水把手冲洗干净。

捧：用清水将水龙头冲洗干净。

擦：用干净毛巾或纸巾擦干。

2.1.3.2一般情况下，照此方法重复两到三遍，可把脏东西去除。而摸过传染物品的手，洗时要用消毒液洗手，再用清水冲洗，冲洗时把手指尖向下，双手下垂，让水把香皂泡沫冲下，这样不会使脏水再次污染手和前臂。

2.1.3.3洗手时要注意指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位，注意清洗水龙头开关。因为洗手前开水龙头时，脏手实际上已经污染了水龙头开关。

2.1.3.4手洗净后，擦手也不可掉以轻心。一定要用干净的手巾或一次性纸巾擦干双手，并勤换手巾。若是用脏手巾，或是衣襟擦手，不小心时会造成“二次污染”。

2.1.3.5告知小孩洗手的好处：为什么要洗手。要在小孩面前树立榜样，如果护士、家长是这样，小孩自然就会效仿。要监督小孩洗手，尤其是在最初培养小孩洗手习惯时和刚刚养成习惯的时候，要经常监督小孩的洗手习惯。

2.1.3.6告知小孩下列情况及时洗手：饭前饭后；触摸过公共物件；触摸眼、口、鼻前；如厕后；打喷嚏或咳嗽后；从外面回家后。

2.2建立家庭支持系统：随时与家长保持联系，利用面谈、电话联络等方式,经常与家长进行有效交流，提醒和监督其小孩行为；了解小孩的心理需求，及时给予心理支持，使小孩树立信心；对照组不施加任何影响。

3结果

两组于1个月后，经查阅相关登记资料和与家长沟通，对小孩进行评估，实验组50例小孩能自己完成、或者在家长提示下完成五步洗手法，双手清洁，精神良好。

从表中可以看出，实验组50名小孩中只有2人，1个月后患手足口病；而对照组50名小孩中有17人，在1个月后患手足口病；经统计学处理χ2=12.736，Ｐ<0.05差别有高度显著性；可以看出,实验组手足口病发病率明显低于对照组。

4讨论

调查结果表明，对小儿实施护理干预，充分调动小儿的积极性，对降低小儿的手足口病有重要的意义。

4.1护理干预在维持和保障人类健康事业中的作用日渐突出；门诊适时开展手足口病护理干预，能有效预防和遏制手足口病的传播和蔓延，对促进广大儿童健康、对构建和谐的家庭及稳定的社会起到积极的作用。护理干预重点突出，抓住小儿喜爱玩水，喜欢洗手的特点，利用家长的密切关系，及时传授预防知识，从根本上遏制手足口病的传播；护理干预能阻断传播途径，可以预防发病，让家长学会如何实施手足口病预防措施。

4.2开展儿科门诊护理干预，满足了小儿个性化需求，提高了小儿及其家长的满意度；在实施儿科门诊护理干预中发现，护士处处以小儿为中心，随时为小儿及其家长提供周到的服务，及时了解小儿及其家长所需，使其得到最大限度的满足，提高了小儿及其家长的满意度。并建立了共同参与型护患关系。

4.3转变观念，提高认识；实施护理干预与干预后的效果，已使护士们深刻地认识到护理干预是为了满足健康的需要。强化了护士的信念，加强了护士的责任感与工作积极性，提高了护理服务质量。

4.4提高护理人员的综合素质；随着人们的健康观念改变后，人们对疾病知识的需求以及对护士的要求越来越高，护理人员也迫切需要加强疾病相关知识的学习。实施护理干预促使护士主动学习相关知识，学习沟通技巧，使护士的人文知识和社会知识不断增加，从而提高了护士的综合素质。

4.5改善了护患关系；实施护理干预，对护士提出了更高的要求，也让护士学到了更多的知识。使护士的工作得到了认可，体现了护士的自身价值，改善了护患关系，提高了儿科门诊护理服务质量。

4.6护理干预从医院延伸到家庭；经过护理干预后,大部分家长科学地认识手足口病可防可治，学会如何实施手足口病预防措施，使将注意力转移到日常生活中，科学疾病观的树立和正确生活举措的引导，改变不良卫生习惯，建立良好的生活方式，阻断传播途径，降低了手足口病发病率。

5小结

护理干预是手足口病预防方法及控制措施中最为重要的；而人是手足口病毒的唯一宿主，患儿和隐性感染者均是本病的传染源。被污染的手和日常生活的物品如毛巾、玩具等是主要传播载体，其中又以手为最突出；要让孩子远离手足口病，不仅孩子要多洗手，掌撑正确的洗手方法，家长在接触孩子之前最好也能确保双手是干净的；洗手是最有效、最简单的预防手足口病方法，应该大力推广及广泛应用。而通过护理干预，有效地降低小儿手足口传染病的发生。

参考文献

[1]王利.健康教育对家长手足口病知识掌握效果的评价[J].现代临床护理，2008.7（11）：54-56

[2]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].现代护理，2008.5（9）：35

[3]王巧娟.手足口病的临床观察要点及护理[J].护理与康复，2009.2（8）：117-118