痰热清治疗小儿下呼吸道感染临床观察

痰热清治疗小儿下呼吸道感染临床观察

方春丽

方春丽（河南省沈丘县莲池乡卫生院466324）

【摘要】目的观察痰热清在小儿下呼吸道感染治疗中的疗效及安全性。方法从门诊病例中抽取100例5岁以下小儿下呼吸道感染病例，根据临床症状体征即发热、咳嗽、两肺及干湿罗音、X线两肺纹理增强或沿支气管走形见斑片状密度增高影，临床诊断为支气管炎或支气管肺炎的病例，随即分为两组，每组各50例分为痰热清治疗组和穿琥宁治疗组，治疗7天观察疗效及不良反应。结果痰热清治疗组总有效率92%，穿琥宁总有效率70%，不良反应，两组均有少数患儿出现腹泻、皮疹、皮肤瘙痒，给予对症治疗很快好转。结论痰热清具有较好的抗炎退热化痰作用，且副作用小，两组比较差异明显。

【关键词】痰热清小儿下呼吸道感染

小儿小呼吸道感染是儿科常见病、多发病，且病情进展快，发展成重症几率高，而且随着抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，为减少抗生素的用量、应用时间、减少耐药性的发生，有效及时的治疗至关重要，为探讨有效的治疗方法，本院儿科采用痰热清作为治疗组、穿琥宁作为对照组，治疗100例下呼吸道感染患儿，每组各50例。现总结分析如下；

1.资料

临床症状为发热、咳嗽、气喘，体征为肺部哮鸣音或（及）湿罗音、X线表现为两肺纹理增强或两肺野内沿支气管走形可见斑片状密度增高影，临床诊断为支气管炎或支气管肺炎的患儿，年龄5岁以下，从门诊病历中抽取100例，其中痰热清治疗组为50例，穿琥宁治疗组50例。

2.方法

痰热清治疗组为0.3～0.5ml/kg加入5%糖水100～150ml静滴，穿琥宁治疗组为穿琥宁5～10mg/kg加入5%糖水100～150ml静滴。基础治疗为头孢噻肟100mg/kg加入生理盐水100～150ml中静滴，高热时给予退热剂或物理降温对症治疗。

3.观察项目

每日观察体温、咳嗽、肺部体征变化情况。

4.疗效判定标准

根据临床症状发热、咳嗽、气喘恢复时间，肺部体征罗音消失时间、判定疗效。痊愈：治疗3天热退，5天症状体征消失。显效:5天热退，症状体征明显好转。有效：7天热退，症状体征好转。根据痊愈、显效、有效的总例数判定有效率。

5.结果

治疗组总有效率92%,对照组总有效率70%。治疗组疗效明显优于对照组。

【讨论】痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成的中药二类新药。采用先进的工艺技术，提取物纯度高，具有清热解毒、化痰止咳和抗惊等作用。对呼吸道有关致病菌如：肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有定的抑菌作用，并有明显的抗病毒、退热作用。其中金银花具有促进白细胞吞噬功能的作用，并能通过垂体、肾上腺皮质以促进肾上腺皮质激素的释放，加强抗炎作用。

小儿下呼吸道感染指气管、支气管、肺部炎症性病变，可有细菌、病毒、支原体等多种病原微生物感染所致。小儿机体免疫力差，气管、支气管管腔相对狭小，肺泡数量少，气体交换面积不足，缺乏弹性组织，呼吸道粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而致气道较干燥，粘膜纤毛运动差，清除吸入微生物的作用不足，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。在受凉感冒、护理不当、营养不良等多种原因作用下，小儿易患下呼吸道感染。如不能得到及时有效的治疗，易并发呼衰、心衰，甚至死亡，是严重危害小儿健康的大敌。当前常规治疗多采用抗菌素抗病毒西药，随着抗菌药的广泛应用，许多病例会产生耐药性，如何减少重症病例的发生，使轻重度病例快速好转，并减少耐药是当前及待解决的问题。通过临床观察，中成药痰热清确实不失为一种疗效佳、副作用小、又极少产生耐药性的良药，其退热、抗炎、化痰作用效果显著。

参考文献：

[1]方文贤.医用中药药理学.北京：人民卫生出版社，1998，202.