妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产围手术期护理实践效果观察

妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产围手术期护理实践效果观察

潘映云廖丹

潘映云廖丹

（中山大学附属第一医院手术室广东广州510080）

【摘要】目的：探索妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产围手术期护理实践的临床价值。方法：选取我院120例妊娠合并心力衰竭产妇，收治时间均集中在2013年11月至2015年11月期间，并对此次研究产妇进行动态随机化分为两组，每组60例产妇，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理。结果：观察组产妇和对照组产妇，对比护理后的总并发症发生率、产妇产后VAS评分、新生儿Apgar评分均存在差异性（P＜0.05）。结论：围手术期护理在妊娠合并心力衰竭产妇中效果显著。

【关键词】妊娠合并心力衰竭；剖宫产；围手术期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）28-0248-02

对于妊娠妇女而言，在剖腹产过程中，容易出现心输出量上升现象，若未及时干预，可直接威胁产妇生命，而长时间心功能低下，容易导致胎盘出现供血不足现象，从而并发宫内窘迫，造成流产现象。而对于妊娠合并心力衰竭产妇而言，其手术风险性较高，其心衰现象可发生于各个阶段，高危期在产后72小时，因此在产妇围手术期实施一项有效的护理措施显得尤其重要[1]。本文旨在探索妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产围手术期护理实践的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择120例妊娠合并心力衰竭产妇为此次研究对象，所有产妇均在2013年11月至2015年11月期间收治，对120例产妇进行动态随机化分组，分为两组，各60例。

观察组29例经产妇，31例初产妇，平均年龄为（25.98±1.56）岁。对照组30例经产妇，30例初产妇，平均年龄为（25.98±1.23）岁。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。

观察组实施围手术期护理，其中主要内容包括：

（1）术前护理：①做好术前相关准备，给予产妇注射抗感染药物，从而防止产妇出现感染现象，同时将抢救母婴的器械和药物准备齐全，在胎儿娩出前将急救药品、新生儿喉镜、气管插管、氧气准备好，从而赢得抢救时机；②加强产妇的心理护理：大部分产妇在分娩前，容易出现较多负面情绪，比如不安、焦虑、恐惧等，因此应向产妇讲解分娩相关知识，缓解产妇紧张感。

（2）术中护理：①向产妇讲解手术优势和安全性，缓解产妇紧张感；②在条件允许下，可播放轻音乐，缓解产妇不安感，而在产妇麻醉后，可将床头适当摇高，减轻产妇心脏负担，同时在不影响分娩基础上，可移动产妇体位，保证产妇舒适度。

（3）术后护理：①产后六小时密切观察产妇生命体征，对于病情严重产妇，可实施专人护理，在对产妇进行接触性护理时，动作应轻柔，同时每隔半小时检测一次产妇血压、心率、脉搏等；②健康教育：在科室内每周开展一次关于分娩的相关知识，加强产妇对分娩知识的认知，同时对于理解能力较差产妇，可进行一对一宣教，且告知产妇产后注意事项，防止产后大出血现象；③卫生和疼痛护理：尽可能为产妇创造一个良好的病房条件，保持室内空气清新，使产妇保持良好健康心态，且根据产妇喜好播放相应电视，从而分散产妇注意力，缓解产妇疼痛感，同时嘱咐产妇勤换内衣、裤，每日对产妇进行阴道消毒，观察伤口有无渗液、渗血现象。④新生儿护理：胎儿娩出后，清理胎儿口、鼻腔分泌物，密切观察产妇呼吸、心率、皮肤情况，同时帮助新生儿注射青霉素钠和维生素K，防止其出现感染和颅内出血现象，对于体重较低新生儿，可放于暖箱监护。

1.3观察指标

对比两组产妇产后VAS评分（总分为10分，分数越高，说明产妇疼痛感越强）、新生儿Apgar评分（范围值为0～10分，新生儿分数越低，说明其病情越严重）、总不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2.结果

实施围手术期护理的观察组产妇，产妇产后VAS评分、新生儿Apgar评分均优于对照组产妇（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

妊娠期产妇在分娩过沉重，血流评估指标可遭受较大影响，主要表现于心排出量、循环血量出现变化，同时大部分妊娠期产妇可并发不同程度心脏负荷，尤其对于妊娠合并心力衰竭产妇影响较大，严重时可直接危及产妇生命[2]。其中护理人员是与产妇接触最为密切人员，因此在分娩前、中、后应给予产妇舒适护理，从而改善产妇妊娠结局。

通过术前护理中心理护理，可改善产妇负面情绪，帮助产妇树立对分娩的自信心，而通过术前准备，可避免出现危险事件时，因准备不当而导致产妇死亡现象，其可提高手术安全性；通过术中护理：可保持室内适宜温度，使产妇维持舒适的心情状态，从而缓解产妇紧张感，利于分娩顺利进行；通过术后护理：可降低术后并发症的发生率，改善产妇妊娠结局。

总而言之，围手术期护理在妊娠合并心力衰竭产妇中效果确切，可有效降低产妇术后并发症发生率。

【参考文献】

[1]刘杨,费秀珍,赵霞,等.剖宫产瘢痕妊娠产妇宫腹腔镜联合手术的护理配合[J].中华现代护理杂志,2013,48(32):4000-4002.

[2]唐爱军.围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,45(10):89-90.

[3]赵丽亚,廖春丽,郭羽,等.12例妊娠合并卵巢癌产妇行剖宫产联合卵巢癌切除术的护理[J].护理学报,2015,65(19):53-55.