维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘的疗效观察

维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘的疗效观察

苏涛

苏涛（福建省漳州市人民医院儿科福建漳州363000）

【摘要】目的探讨维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘的疗效。方法将78例患者随机分为两组，分别为联合治疗组与常规治疗组各39例，常规治疗组予支气管哮喘的常规对症治疗，联合治疗组在常规治疗的基础上加上维生素K3联合皮质激素（布地奈德混悬液，商品名：普米克令舒）雾化，5天/疗程。对比治疗前后两组患者的症状体征及FEV1、PEF，并检测不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者的FEV1、PEF及症状体征等均较前好转，联合治疗组疗效较常规治疗组佳，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘疗效确切。

【关键词】支气管哮喘维生素K3皮质激素雾化

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0164-02

支气管哮喘是常见的呼吸道疾患，今年的患病率有逐步增长的趋势。它是由多种炎性细胞和结构细胞和细胞成分所参与的气道慢性炎性疾病，可导致气道的高反应性，出现可逆性的气流受限，发作性的气急胸闷喘息等症状，发作时严重影响患者的生活质量，严重时危及生命。现运用维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘，以观察探讨其疗效。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2011年2月至2012年2月在我院门诊及病房将78例患者随机分为两组，分别为联合治疗组与常规治疗组各39例，常规治疗组:男性21例,女性18例;年龄30.2±2.5岁，病程3.5±0.8年;联合治疗组:男性20例,女性19例;年龄31.3±2.4岁，病程3.2±1.1年。两嘱患者的性别、年龄、症状、病程等均无显著统计学差异(P>0.05),具可比性。

1.2诊断、纳入及排除标准

1.2.1诊断标准：参考2008版的支气管哮喘防治指南[1]：①反复发作的喘息、胸闷、气急咳嗽，多与冷空气、接触变应原、理化刺激、运动等有关；②发作时双肺可闻及以呼气为主的哮鸣音；③以上症状体征有时可自行缓解；④排除其他疾患所引起的类似症状；⑤运动激发试验或支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。

1.2.2纳入标准：①符合诊断标准；②签署知情同意书者。

1.2.3排除标准：①对布地奈德或相关药物成分过敏者；②肝功能不全者；③肺结核患者；④伴有其他系统危重疾病者。

1.3方法：常规治疗组予常规吸氧及支气管扩张剂治疗。联合治疗组予常规治疗及雾化吸入，雾化吸入维生素K34mg+吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，生产企业：AstraZenecaPtyLtd.规格：2ml：0.5mg）+生理盐水20ml/次，每日2次，5日/疗程。其中布地奈德混悬液每次用量为：成人每次1mg,儿童每次0.5mg。急性期治疗在初步控制后，维持原剂量3天[2]。然后进入维持治疗，维持剂量根据个体差异，成人，每天0.5-1mg,儿童每天0.25-0.5mg,分2次使用。雾化吸入后，嘱患者漱口洗脸，以防药品从皮肤吸收。

1.4评价指标

1.4.1对比治疗前后两组患者的症状体征及FEV1、PEF，并检测不良反应的发生情况。

1.4.2疗效评价标准：

参考支气管哮喘控制水平分级制定：显效：白天症状、活动受限、夜间症状、急性发作均无，肺功能正常较前明显改善；有效白天症状、活动受限、夜间症状、急性发作较前改善，肺功能正常较前有所改善；无效：症状体征较前无改善。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理,等级资料采用秩和检验，计量资料组间采用t检验,计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有显著统计学差异。

2结果

2.1治疗后两组患者症状及体征均较治疗前好转，联合治疗组优于常规治疗组，统计学差异显著（P＜0.05）。详见表1

表1两组治疗前、后FEV1及PEF比较

组别例数（n）FEV1（nl）PEF（L/s）

治疗前治疗后治疗前治疗后

常规治疗组391302±1301523±1023.17±0.953.99±0.98

联合治疗组391297±1311639±1213.21±1.014.27±1.00

2.2两组疗效比较

常规治疗组的总有效率84.61%,联合治疗组则为94.87%,详见表2统计学差异显著（P＜0.05）。

表2两组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率

常规治疗组391617684.61%

联合治疗组392116294.87%

两组患者均未出现明显不良反应。

3讨论

维生素K具有类激素样作用，不仅可延缓糖皮质激素在肝脏分解，间接增强了糖皮质激素的作用；还可抑制巨噬细胞钙离子内流，从而抑制巨噬细胞内各种酶和介质释放，作用于支气管腺体，解除哮喘急性发作。有学者[3]采用肌注K3随机对照静注氨茶碱0.5g+葡萄糖注射液20ml治疗68例中、轻度喘息急性发作，维生素K3组对哮喘发作不及氨茶碱，但对轻、中度哮喘发作仍有一定效果。同时动物实验证实维生素K3对致敏气管螺旋条的舒张作用明显大于正常气管螺旋条，说明维生素K3对气管平滑肌的解痉作用。有多名学者[4][5]报道维生素K3肌注或穴位注射以治疗支气管哮喘疗效显著。而目前对于支气管哮喘的治疗最有效的药物为糖皮质激素，在临床普及应用。而在国内外的临床研究也证实了糖皮质激素的雾化吸入疗法的良好疗效及安全性、依从性[2]。而布地奈德混悬液是目前FDA批准唯一可用在各年龄的雾化吸入的糖皮质激素。将维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘能有效提高疗效，且安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南[J].中华哮喘杂志，2008,1（2）:3-13.

[2]申昆玲,李云珠,李昌崇,刘恩梅,陈育智,陈志敏,俞善昌,洪建国,赵德育,盛锦云,鲍一笑,糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011,1(29):86-91.

[3]陈海兵,修清玉,罗文侗,等.维生素K3对气道平滑肌作用的实验研究及治疗哮喘急性发作的临床研究[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(3):176.

[4]陈海兵,叶曜岑,顾明君.维生素K3治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中华内科杂志,1991,30(9):535.

[5]陈景銮,陈冰泽.维生素K3穴位注射治疗毛细支气管炎60例[J].福建中医药,1996,27(2):47.