经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折的效果及后期观察

经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折的效果及后期观察

邓志强陈华荣何潮洪黄忠福周致能徐林温

江西省石城县人民医院骨二科；江西石城342700

摘要：目的研究分析经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折的临床效果及后期观察。方法选取我院2013年4月—2016年12月收治的老年压缩性骨折患者42例，对患者进行经皮椎体后凸成形手术，观察其临床治疗效果。结果与术前相比，所有患者的疼痛视觉模拟评分、生活ADL（生活活动能力量表）评分均有所下降、椎体高度提高，统计学差异明显（P＜0.05）。结论经皮椎体后凸成形术对老年压缩性骨折患者的治疗效果明显，值得在临床上推广。

关键词：经皮椎体后凸成形术；压缩性骨折；临床疗效

压缩性骨折是老年人较为常见的脊柱损伤情况，临床上对这种疾病的治疗方法相对较少，常规使用口服药物、卧床休息等保守治疗方法，但效果并不十分明显；手术治疗具有一定的风险性，患者术后的创伤大，且并发症较多，尤其对老年人来说并不适用[1]。本文则选取我院的54例老年压缩性骨折患者，研究分析经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折的临床效果及后期观察，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月—2016年12月收治的老年压缩性骨折患者42例，其中，男性患者10例，女性患者32例，年龄53~80岁，平均64.95岁。骨折部位：腰段椎体30例、胸腰段椎体12例。

纳入标准：①所有患者经检查均符合压缩性骨折的临床诊断标准；②所有患者或患者家属均签署知情同意书[2]。

1.2方法

所有患者均行经椎体后凸成形术进行治疗。术前，对患者进行局部麻醉，药效起作用后实施C臂透视，使用骨穿刺针进行穿刺，经椎弓根直接穿入患者椎体中的约1/4处位置，手术过程中，护理人员应对患者的生命体征进行严密的监测，一旦发现异常及时向医生汇报。术后，所有患者均进行经皮椎体后凸成形术治疗，使用的医疗器械为经皮囊椎体后凸成形术器械，治疗前做好准备工作，将导引针放置在穿刺针的内部，做好套管工作。开始治疗后，相关医护人员对球囊位置进行规定，在患者椎体前的3/4范围之内即可，进行数值约在165-245Psi内的加压扩张，将球囊取出，进行骨水泥调配后，低压注射。完成手术后，让患者保持卧位姿势，时间约13h左右，医护人员对患者的生命体征进行密切观察，使用抗生素进行防感染治疗。

1.3观察指标

观察所有患者的痛觉视觉模拟评（VAS）分情况、生活ADL评分和椎体高度情况。

痛觉视觉模拟评分[3]：护理人员对患者的疼痛情况进行观察评估并详细记录，以0-10分为标准，0分为无疼痛感，10分表示疼痛剧烈。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析整理，计量资料（±s）表示，使用t检验，若P＜0.05，差异比较有统计学意义。

2.结果

与治疗前相比，所有患者的疼痛视觉模拟评分、生活ADL评分均明显降低，患者的椎体高度明显升高，比较有明显的统计学差异（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

与常规的药物治疗、手术治疗相比，经皮椎体后凸成形术对治疗老年压缩性骨折的临床效果更加明显。经皮椎体后凸成形术是以经皮椎体成形手术（PVP）为基础形成和发展起来的，在对患者治疗过程中使用球囊扩展装置，让该装置发生膨胀，从而纠正患者的畸形状态、让患者椎体高度恢复[4]。具体来说，经皮椎体后凸成形术有两方面的优势，首先，能够有效帮助患者更好的恢复椎体高度、纠正其畸形状态；其次，可有效间减少患者骨水泥渗漏、并发症情况的发生[5]。

经皮椎体后凸成形术可减少患者骨水泥渗流发生，其主要原因有三方面：①囊求扩张装置的膨胀，需通过液态加压来完成，所以其膨胀度相对较小，将老年患者相对疏松的骨小梁变成较为紧密的疏质骨壳，环绕在球囊的周围，对患者的骨水泥形成保护，从而减少渗漏情况的发生；②球囊在扩张的过程中会将空间撑开，根据这个空间可对骨水泥的注入量进行控制，从而防止了注入过量渗流的情况发生；③在球囊扩张的空间中注入骨水泥，可减少注入的压力，同时，注入的骨水泥可相对粘稠些，这样能更好的避免或减少骨水泥渗漏的发生。

本文以我院进行经皮椎体后凸成形术治疗的54例老年压缩性骨折患者作为研究对象，对患者的临床治疗效果进行研究分析，结果显示，与治疗前相比，治疗后患者的疼痛视觉模拟评分与生活ADL评分均明显降低、椎体高度明显升高，前后差异比较有十分明显的统计学意义（P＜0.05），由此可见对老年压缩性骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗的临床效果明显。

综上所述，经皮椎体后凸成形术对老年压缩性骨折患者的治疗效果显著，能都降低患者的疼痛感、提高治疗有效率，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]唐良华,程志刚,钟凯,等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果[J].中国实用医药,2015(14):2837-2838.

[2]王殷红,熊炎,陈俊华.经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(2):330-331.

[3]谭建辉,孙之华,盛芳.经皮椎体后凸成形术治疗椎体良恶性肿瘤及老年性压缩性骨折疗效分析[J].中国伤残医学,2016,24(23):19-20.

[4]白煜.椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].中国伤残医学,2017,25(4):38-40.

[5]王振昊,郭远学,曾允富,等.椎体成形术治疗后壁不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].医学研究杂志,2016,45(5):170-173.