急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨

许思思

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨

许思思

(平阳县人民医院;温州平阳325400)

【摘要】目的：观察急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者的效果，总结经验。方法：选择2016年4月~2017年8月在我院接受治疗的60例急危重症患者，等分为常规组与试验组各30例，分别给予传统呼吸支持抢救与急诊呼吸阶梯性治疗，对比两组疗效。结果：试验组体位复苏进行呼吸的患者多于常规组，气管切开的患者少于对照组（＜0.05）；两组患者呼吸稳定平均时间、复苏成功率经比较，差异均有统计学意义（＜0.05）。结论：给予急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗，有助于提升患者的复苏成功率，减缩呼吸稳定所需时间。

【关键词】急危重症；急诊呼吸阶梯性治疗；疗效分析

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0066-02

急危重症患者为急诊科常见病患，多合并呼吸困难、低氧血症等，在入院以后应及时给予呼吸支持。做好呼吸道管理，促进呼吸复苏，降低死亡率。急诊呼吸阶梯性治疗为当下临床上抢救急危重患者常用方法，与传统的呼吸支持治疗方法相比，抢救成功率明显提升。笔者对急诊呼吸阶梯性治疗在我科急危重症患者救治中的应用情况进行探究，做出如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

取我院急诊科在2016年4月~2017年8月收治的60例急危重症患者，所有病例发病后均伴有程度不一的呼吸困难、低氧血症等，患者及家属均同意参与本次研究。分为两组（常规组、试验组），每组各30例，常规组中男18例，女12例；年龄23~69岁。试验组中男16例，女14例；年龄21~68岁。两组病例一般资料经比较，无明显差异（＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组：给予传统呼吸支持抢救方法治疗，具体是结合临床医师的治疗经验岁患者进行相关的复苏体位，将呼吸道中的呕吐物清理干净，以防窒息，根据患者实况行鼻导管输氧等呼吸支持疗法。

1.2.2试验组：给予呼吸阶梯性治疗，具体如下：（1）第I阶段：结合患者实况给予相应的复苏体位，对合并心血管疾病者可给予半卧位，其他患者均可给予侧卧复苏体位；应用仰头抬颏法开放患者气道，及时清理患者口腔、呼吸道中的异物，以免发生窒息，若患者有假牙，应及时将假牙驱除，以免脱落阻塞气道；；对患者行胸背按压，该类按压法能促使胸廓运动，有助于气体交换，气道开放后患者便可自主呼吸。若患者依然有呼吸功能障碍则需进入第II阶段的治疗。（2）第II阶段的治疗：以给予患者鼻塞、鼻导管吸氧等治疗为主，由于以上疗法具备给氧充分的特征，故在疾病临床治疗中有广泛性应用。另外，也可给予患者下呼吸道支持疗法，针对伴有心脏骤停及呼吸衰竭者应快速进行气管插管，以确保患者通气的顺畅性，为给药环节创造便利条件。若患者接受以上治疗办法后，呼吸功能依然没有显著改善，则可进入第III阶段治疗。（3）第III阶段治疗：以气管切开等治疗方法为主，若在特殊状况下部分患者无法及时气管切开，则可进行环甲膜穿刺，以实现急救；若患者呼吸功能障碍依然存在，并伴有意识障碍症状，应给予呼吸机吸氧，其在救治呼吸衰竭方面发挥的作用是显而易见的。

1.3统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，()表示计量资料，率（%）表示计数资料，进行检验。当p＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。

2结果

2.1呼吸支持方式应用情况比较鼻导管吸氧、复苏体位及呼吸机给氧在两组患者抢救中应用频率位居前三。试验组体位复苏进行呼吸的患者多于常规组，气管切开的患者少于常规组（p＜0.05），间表1

.表1两组患者呼吸支持方式应用情况比较[n，(%)]

2.2呼吸稳定平均时间与呼吸复苏成功率比较

试验组呼吸稳定平均时间与呼吸复苏成功率分别为（38.5±6.2）min、86.7%（26/30），常规组为（62.7±6.0），70.0%（21/30）。组间数据差异均有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

急危重症是临床上一类较为常见疾病，患者在发病后多伴有低氧血症，呼吸困难、呼吸功能障碍等是其主要症状。对患者实现呼吸道管理是最基础、最有效的抢救措施，能迅速缓解患者症状，维护其生命安全性。由内科疾病诱发的急危重症，临床医师多会选择以原发病为主的呼吸支持疗法，此时医师应结合临床经验作出准确判断，以提升呼吸支持技术的针对性，降低医疗风险；对于由外科疾病诱发的急危重症，多根据患者受伤部位选择适宜的呼吸支持疗法，在抢救措施实施之前需清理患者呼吸道以及口腔中的衣物，以提升抢救成功率。

传统的呼吸支持疗法依据的是医生的临床经验，结合患者病情选择适宜的呼吸支持技术，尽管能在很大程度上减轻患者的痛苦感，但因仅凭主观经验选择治疗方法，很可能在应用中对患者造成不必要的创伤，浪费医疗资源。阶梯性呼吸支持疗法是当下临床上应用较为广大的呼吸支持技术，其按照由简单至复杂、由徒手到机械的原则进行呼吸治疗，其在应用过程中，医生结合患者病情发展需求选择适宜的呼吸支持法，其中低阶梯的呼吸疗法应用频率相对较高[2]。医生应实时依照患者的原发病，同时判断呼吸衰竭与病情的发展趋向，进而为下一阶梯的呼吸支持治疗提供指导与帮助。阶梯性呼吸支持治疗可由一名医护人员独立完成，这能为减缩患者抢救准备时间创造优势条件。另外，该呼吸支持技术有助于降低患者治疗期间的出血量，减轻对患者机体造成的损伤，抢救成功率明显提升。

在本次研究中，试验组体位复苏进行呼吸的患者多于常规组，气管切开的患者少于常规组，呼吸稳定平均时间短于常规组，复苏成功率高于常规组，与洪伟强[3]部分研究结果高于以致。由此可见，给予急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗，有助于提升患者的复苏成功率，减缩呼吸稳定所需时间，具有推广价值。

参考文献：

[1]赵子刚,龙锐,陈国华.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):104-105.

[2]林娜.急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S1):74-75.

[3]洪伟强.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗临床疗效评估[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(08):64-65.