胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果评价

胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果评价

黄锐

（湖南省郴州市第三人民医院423000）

摘要：目的研究胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的应用价值。方法以2017年4月-2018年12月本院接诊的充血性心力衰竭合并室性心律失常病患72例为研究对象，并将之利用随机数表法分成实验和对照两组（n=36）。当中，实验组实行胺碘酮治疗，对照组实行常规抗心衰治疗。分析两组的治疗效果，并对其作出比较。结果实验组的治疗总有效率为97.22%，比对照组的80.56%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论于充血性心力衰竭合并室性心律失常中运用胺碘酮，有助于提高疗效，促进患者病情早日康复。

关键词：室性心律失常；胺碘酮；临床疗效；充血性心力衰竭

临床上，充血性心力衰竭为器质性心脏病的终末阶段，通常伴有室性心律失常症状，以室性心动过速与频发室性早搏等为主症，能够对患者的身体健康造成严重损害。为此，临床医师有必要加强对充血性心力衰竭合并室性心律失常病患进行正确诊治的力度。本文以72例充血性心力衰竭合并室性心律失常病患（接诊于2017年4月-2018年12月）为对象，旨在分析胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月-2018年12月本院接诊的充血性心力衰竭合并室性心律失常病患72例，按照随机数表法分成实验组和对照组，每组36例。当中，实验组包含男性20例与女性16例，年龄为36-77岁，平均（52.69±4.27）岁；对照组包含男性19例与女性17例，年龄为35-77岁，平均（52.84±4.13）岁。患者经X线片、心电图、血流动力学监测、心功能检查与体格检查等明确诊断，对治疗所用药物耐受，且病历信息完整，签署知情同意书。比较两组的年龄与病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准

（1）慢性肺部疾病者。（2）病态窦房结综合征者。（3）窦房传导阻滞者。（4）血压不稳定者。（5）甲状腺功能亢进者。（6）窦性心动过缓者。（7）不耐受治疗所用药物者。（8）依从性较差者。（9）未签署知情同意书者。（10）病历资料缺失者。

1.3方法

两组都按照常规抗心衰疗法进行治疗，也就是维持血钾平衡，同时应用强心苷、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂与利多卡因等药物。实验组同时加用胺碘酮，详细如下：胺碘酮，初始复合剂量150mg，利用25%葡萄糖溶液（20ml）进行稀释，然后再对患者施以静脉推注治疗，需于10min内推注完毕。若心律失常症状依旧未缓解，需调整负荷剂量为300mg，此后，以0.5-1.0mg/min的速率对患者施以静脉滴注治疗，需维持治疗2-3d。

1.4疗效判定

按照如下标准对两组的疗效作出评价。（1）显效，成对室性早搏数量减少80%及以上，连续心搏大于15次室性心动过速，频发室性早搏数量减少70%及以上，心功能改善2级以上，亦或者是心功能达1级，相关症状彻底消失。（2）有效，连续早搏数量减少90%及以上，亦或者是频发室性早搏数量减少70%及以上，心功能改善1级，亦或者是心功能达2级，相关症状明显缓解。（3）无效，心功能未改善，相关症状无变化甚至加重。对临床总有效率的计算利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

实验组的治疗总有效率为97.22%，比对照组的80.56%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组临床疗效的对比分析表[n，（%）]

3讨论

现阶段，充血性心力衰竭合并室性心律失常作为一种常见病，具有危害性大等特点，能够对人们的身体健康造成严重损害。而常规抗心衰疗法则是临床医师治疗本病的一种重要手段，虽能取得一定成效，但总体疗效欠佳。胺碘酮为苯呋喃类衍生物，属于是多通道阻滞剂，可对血管进行有效的扩张，并能起到降低心率以及改善心肌缺血症状的作用。相关资料中提及，胺碘酮能够对动作电位、不应期和复极时间进行有效的延长，并具备较好的阻滞钠通道作用，可减轻激动传导。胺碘酮能够对α与β受体进行飞竞争性的阻滞，能对钙离子内流进行阻滞，并能起到保护细胞膜功能与结构、改善心肌能量代谢与减轻心肌磷脂受损程度等作用。多项研究表明，在常规抗心衰治疗的基础上，利用胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常病患进行佐治，能够取得比常规抗心衰治疗更为显著的疗效，且有助于促进患者心功能的改善。此研究中，实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示胺碘酮对提升充血性心力衰竭合并室性心律失常的总体疗效具有显著作用。为此，临床医师可将胺碘酮作为充血性心力衰竭合并室性心律失常的一种首选辅助治疗药物。

综上所述，利用胺碘酮佐治充血性心力衰竭合并室性心律失常，不仅有助于改善患者的心功能，还能有效促进其相关症状缓解，提高病情控制效果，建议临床推广。

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