去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床疗效

去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床疗效

王丽萍

黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区瑞廷卫生院161026

【摘要】目的观察分析去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法选择我院妇产科2015年1月-2016年6月收治的行药物流产的早孕患者156例，随机分为观察组和对照组，每组78例，对照组药流后采用五加生化胶囊进行治疗，观察组药流后采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，比较两组的出血时间、出血量、子宫内膜修复情况以及药流后的不良反应。结果观察组出血时间、出血量以及子宫内膜修复情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组药流后不良反应发生率显著低于对照组（6.41%VS19.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对药物流产后早孕妇女采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，可以明显的减少出血量，缩短出血时间，促进子宫内膜的修复，安全性较高，值得进行推广应用。

【关键词】去氧孕烯炔雌醇片；药物流产；阴道出血；疗效效果

【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-015-01

药物流产是临床上常用的终止早期妊娠的方法，一般多采用米非司酮配伍米索前列醇的方法，具有对患者的损伤较小、方便等优点，在临床上广泛应用于终止≤49d的早孕妇女[1]。但是，药物流产也存在较多的缺点，流产后患者出现出血量较多、出血持续的时间较长，导致患者生殖系统感染、月经不调、贫血甚至不孕等，对妇女的健康造成严重的危害。2015年1月-2016年6月，我院采用去氧孕烯炔雌醇片治疗了78例药物流产后阴道出血的妇女，取得了的止血效果比较满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科2015年1月-2016年6月收治的行药物流产的早孕患者156例，随机分为观察组和对照组，每组78例。其中观察组年龄17-43岁，平均年龄（30.3±9.2）岁；孕期37-49d，平均孕周（41.4±5.3）d；孕次l-5次，平均孕次（2.2±0.4）次。对照组年龄19-44岁，平均年龄（30.1±9.5）岁；孕期36-49d，平均孕周（41.2±5.5）d；孕次l-4次，平均孕次（2.1±0.5）次。两组患者的一般资料方面经过分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法药流后，所有患者均常规口服抗生素预防感染。对照组采用五加生化胶囊，2.4g/次，每日2次。观察组口服去氧孕烯炔雌醇片，1片/d，每日1次。两组患者均连续治疗10d。

1.3观察指标比较两组的出血时间、出血量、子宫内膜修复（子宫内膜厚度大于0.5cm即为修复）以及药流后的不良反应（包括月经不调、盆腔炎、阵发性腹痛以及宫腔积液等）。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件分析得到的数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组部分观察指标比较如表1所示，观察组出血时间、出血量以及子宫内膜修复情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着社会的不断进步，人们的生育观念也在逐渐的改变，导致意外怀孕的妇女逐渐增多，也增加了流产的几率。药物流产以其方便、经济、效果好的优点在临床上得到广泛的应用。米非司酮可以有效的阻断孕酮受体的活性，使绒毛、蜕膜发生变性坏死；并且可以作用于下丘脑和垂体，干扰正常的月经周期，导致患者内分泌发生紊乱；另外，米非司酮还可以抑制卵泡的发育，降低机体雌激素的水平，延缓子宫内膜的修复，导致出血多、出血时间长[2]。由于药物流产的成功率较人工流产的略低，可以导致流产不全，患者出血量多、持续时间常，往往会引起生殖系统的炎症、贫血等，甚至引起患者不孕，加重了患者的痛苦。五加生化胶囊可以加强子宫平滑肌的收缩，促进血小板聚集，明显的缩短凝血时间。去氧孕烯炔雌醇片是一种以孕激素为主的避孕药物，每片含去氧孕烯150?g以及炔雌醇30?g。去氧孕烯能够明显的抑制子宫内膜的增殖，从而使得子宫内膜萎缩，减少子宫内膜腺体的分泌；去氧孕烯的撤退性出血对于宫内残留蜕膜组织及绒毛组织的排除十分有利，还可以起到修复子宫的作用，抑制宫颈细胞的分泌，减少了上行感染的发生。炔雌醇可以刺激子宫内膜的增生，加快子宫内膜的生长及修复，有效的减少流产后的出血量，缩短出血的时间。研究表明，对药流患者在药物流产清宫术后第1d开始服用去氧孕烯炔雌醇片，连续服用21d，可以明显的加速患者子宫的复旧、减少阴道出血，有效的缩短阴道出血时间，起到良好的止血和修复作用[3]。本次研究结果显示，观察组出血时间、出血量以及子宫内膜修复情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组药流后不良反应发生率显著低于对照组（6.41%VS19.23%）。综上所述，对药物流产后早孕妇女采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，可以明显的减少出血量，缩短出血时间，促进子宫内膜的修复，安全性较高，值得进行推广应用。

参考文献

[1]钱一洁.去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的疗效观察[J].海峡药学，2013,25（2）：118-119.

[2]张淑霞.去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道持续出血疗效观察[J].中国药师，2013,16（6）：874-875.

[3]唐晓慧.去氧孕烯炔雌醇在药物流产清宫术后子宫复旧及并发症预防中的作用[J].山东医药，2012,52（2）：88-89.