HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义

HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义

李纳

（中山市小榄人民医院病理科广东中山528415）

【摘要】目的：探究分析HPV病毒感染在宫颈炎症和宫颈癌中的临床意义。方法：选取来我院进行治疗的宫颈炎82例(A组)、宫颈癌前病变18例（B组）以及宫颈癌200例（C组）患者做为本次研究的观察对象，所有患者均在非月经期进行采样检查，进行HPV-DNA定量检测。对比人乳头瘤病毒在宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌患者中的检出情况和感染状况。结果：人乳头瘤病毒阳性反应者为141例（47.00%），阴性反应者为159例（53.00%）；三组HPV阳性分别为宫颈炎组8例（9.76%）、宫颈癌前病变组7例（38.89%）、宫颈癌组126例（63.00%），三组患者人乳头瘤病毒阳性检出率有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：HPV-DNA定量检测可作为宫颈炎症和宫颈癌的辅助诊断依据。

【关键词】人乳头瘤病毒（HPV）；宫颈炎；宫颈癌

【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0101-02

子宫颈癌（cervicalcancer）是妇科常见的一种恶性肿瘤疾病，发病初期无明显症状，后期为阴道异常出血。不仅在女性生殖器官癌瘤中占首要位置，还是女性各种恶性肿瘤中最常见的癌瘤，且近几年来发病越趋年轻化。目前子宫颈癌的发病原因尚不清楚，但有相关研究表明，认为HPV与子宫颈癌的发生有着密切关系。本文旨在研究HPV病毒感染在宫颈炎症和宫颈癌中的临床意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月进行治疗的300例宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌患者，分为A组：宫颈炎82例；B组：宫颈癌前病变18例；C组：宫颈癌200例。所有患者均采取阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查以及液基薄层细胞检测进行确诊，且所有患者均无妊娠、高血压、心脏病以及肝肾功能障碍疾病。年龄30～56岁，平均年龄（39.07±7.33）岁。此次研究中的患者或患者亲属均知情并自愿签署同意书，且获得我院伦理委员会的批准同意。

1.2方法

所有患者均在非月经期进行采样检查，取样前3日避免性行为、确保阴道无感染，有炎症情况需先进行治疗，再进行取样检测，避免影响检测结果，前1～2天不要使用阴道栓剂或冲洗阴道，由两名高年资妇产科医生进行检查取样。患者体位采取截石位，用阴道扩张器充分暴露出视野，再用无菌盐水棉棒擦拭宫颈口分泌物，将细胞刷插入患者宫颈口内，顺时针方向缓慢均匀的旋转3～5圈，再缓慢取出。样品取出后放进装有细胞保存液的瓶中，做好患者相关信息标记，送去病理科检测。取DNA样本采取定量仪器进行检测，检测到的数值＜1为阴性；＞1为阳性。

1.3观察指标

对比A组、B组、C组患者人乳头瘤病毒在宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌中的检出情况。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件对本次研究中所得数据进行统计分析，用(x-±s)表示计量资料，比较采用t检验，用率(%)表示计数资料，比较采用χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1三组患者的人乳头瘤病毒检出情况比较

对300例患者的宫颈细胞样品液进行定量检测后，共测出人乳头瘤病毒阳性反应141例，占总例数的47.00%；人乳头瘤病毒阴性反应159例，占总例数的53.00%。其中141例呈阳性反应患者中：A组（宫颈炎）8例（9.76%）；B组（宫颈癌前病变）7例（38.89%）；C组（宫颈癌）126例（63.00%）。三组患者人乳头瘤病毒阳性检出率有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

宫颈癌在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌，排名第二，我国女性的宫颈癌发病率位于全球首位。有相关研究资料表明[1]，大多数的宫颈癌组织中都能检测到HPV，宫颈癌与HPV感染之间有着密切的关系。宫颈癌上皮内瘤变是演变成宫颈癌的典型步骤，病变阶段时间较长，如果能及时在早期发现病情并进行干预治疗，可大大提高治愈率。所以如何在宫颈癌发生早期就能对病情进行一定预判，从而有效降低其发病率及病死率，成为子宫颈癌病变的研究焦点。人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一种球形无包膜的DNA病毒，原属多瘤空泡病毒科，因国际病毒分类委员会（virustaxonomy-1999，ICTV）在1999年取消了多瘤空泡病毒科，所以归属于乳头瘤病毒科(Papillomaviridae)。从本文研究中可发现，随着宫颈病变程度的加重，HPV阳性表达率呈升高趋势。且有研究表明[2]，绝大多部分患有宫颈癌疾病的患者组织中都可检测到人乳头瘤病毒，HPV经间接或直接接触传播到患者的皮肤到达黏膜上皮细胞。通过接触到宫颈糜烂面进入组织细胞，在感染部位停留，并且在上皮细胞核内进行复制转录。复制转录好的病毒先聚集在细胞核内，再释放感染临近的细胞，使得患者更多的健康细胞被感染。且人乳头瘤病毒还可以整合到患者DNA细胞中，随着DNA细胞进行同步复制。使得患者本身处于HPV感染潜伏期,在潜伏期中HPV病毒以染色体外自我复制的质粒或游离基因形式存在，但也可继续感染临近细胞。对患者身心健康带来极大危害。

综上研究表明，HPV-DNA定量检测在宫颈炎症和宫颈癌诊断中可作为辅助手段。

【参考文献】

[1]庞亚丹，金丽，叶利群.探讨女性生殖道高危型人乳头瘤病毒感染及其与宫颈癌病变的关系[J].中国性科学，2018，27(12):42-45.

[2]郑顺杰，胡旻，邵明君，等.LEEP联合重组人干扰素对进展期宫颈癌HPV感染患者SCCAg与CYFRA21-1水平的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28(24):3812-3815.

[3]邹淑波，王鸿艳.高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变临床分析[J].中国妇幼保健，2018，33(18):4134-4136.

[4]李松，刘君丽，余超，等.宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布情况及多重感染与临床病理特征的关系[J].现代生物医学进展，2018，18(16):3062-3065+3045.