臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝临床疗效观察

臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝临床疗效观察

余敏

余敏(钦州市第一人民医院消化内科535000)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0124-02

【摘要】目的研究分析臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙型肝炎临床疗效。方法选取本院2010-2011年收治的乙型肝炎患者96例，根据患者选择分为对照组与观察组，对照组单独口服阿德福韦酯胶囊。观察组进行臭氧自血回输疗法和臭氧直肠灌注法联合阿德福韦酯胶囊治疗，治疗4个月，比较两组患者临床疗效。结果观察组联合应答率12.5%，观察组为20.8%两组之间比较，观察组明显高于对照组其差异明显具有统计学意义（P<0.05）;对照组ALT复常率18.8%，观察组为27.1%，观察组明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论臭氧联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎临床效果显著，值得临床广泛应用。

【关键词】臭氧阿德福韦酯乙型肝炎

乙型肝炎在全球范围内一直具有较高的发病率，对人们的健康具有严重的威胁。临床上以抗病毒治疗为主要手段，常用药物是核苷类似物以及干扰素[1]。大多数患者需要长期服用治疗，所以药物的有效性、耐药性和安全性均非常的重要。核苷类似物具有较好的耐药性，并且抑制病菌效果强。阿德福韦酯在临床上广泛使用，其效果好，价格较低，可为患者所接受[2]。臭氧属于自然物质，具有较强的氧化性，在很多行业中均被应用。近年来臭氧在治疗中也起到了非常重要的作用，研究发现具有抑制病毒的作用，为了提高乙型肝炎的治疗效果，笔者使用臭氧联合阿德福韦酯胶囊联合治疗，临床效果较好，先报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取本院2010-2011年收治的乙型肝炎患者96例，根据患者选择对照组与观察组，其中对照组48例，男性31例，女17例，年龄22-59岁，平均年龄35.7±7.4岁，病程1-9年，平均4.2±1.8年。观察组48例，男性34例，女14例，年龄21-57岁，平均年龄34.1±7.5岁，病程1-10年，平均4.5±2.1年。所有患者均符合2000年中华医学肝病学会分与感染病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[3]。所有患者HBsAg阳性在6个月以上，ALT值大于正常值的2-10倍。排出标准：患者有甲状腺机能亢进；一年内曾进行干扰素、拉米夫定等抗病毒药物治疗；丙型肝炎、丁型肝炎等其他感染病重叠；孕妇以及哺乳期妇女；精神系统异常、严重心肾功能异常、自体免疫性疾病等。两组患者年龄、性别、病程均不具有统计学意义（P>0.05）可以进行比较。

1.2方法：对照组采用阿德福韦酯胶囊口服治疗，每次10mg，日一次，治疗4个月。观察组在对照组的基础上采用医用臭氧治疗，臭氧自血回输法：抽取患者血液100ml，医用臭氧总量100ml注入抽取的血液中，均匀混合后再输回患者体内。臭氧第一周以20μ/ml浓度，第二三周以30μ/ml，第四周以40μ/ml，第二个月均以30μ/ml，第三个月以25μg/ml。直肠灌注法：采用浓度20μ/ml，缓慢注入直肠，注入后不排气，保留十分钟，每周进行治疗3次，连续治疗3个月。

1.3疗效判定标准[4]：联合应答：ALT复常和血清HBVDNA≤1×103拷贝/ml并且HBeAg转阴及HBeAb转阳性；部分应答：联合应答中的一项或是两项指标达到应答标准；无应答：以上三项无任何一项达到应答标准。

1.4统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，P<0.05则有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效：两组患者治疗16周，对照组联合应答6例(12.5%)，部分应答23例（47.9%），ALT复常9例（18.8%）；观察组联合应答10例（20.8%），部分应答25例(52.1%)，ALT复常13例(27.1%),两组之间比较观察组各项指标均明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05），详见表1

表1两组疗效比较

注：与治疗前相比下降明显具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

乙型肝炎的防治一直是世界性重要课题，其发病机制和人体免疫系统有关，并且在治疗过程中，病毒以及发生变异，则治疗上难度加大。乙肝治疗的目的是抑制乙肝病毒，减少炎症的发生，防止发展为肝硬化、肝癌，延长患者的生存期。临床上主要以核苷类似物和干扰素，干扰素注射时间长，并且有很多副作用，其价格还昂贵，不适宜患者长期治疗。阿德福韦酯属于核苷类似物，其具有较好的耐药性，并且其抑制病毒作用强，不良反应少，并且价格较低，患者容易接受，并且适合患者长期治疗服用。医用臭氧是一种新型药物，近几年一直研究并尝试以臭氧进行治疗乙型肝炎，据报道有较好的退黄并转氨酶降低的作用。臭氧是一种强氧化剂，其可以诱导人体产生免疫细胞来对肝炎病毒进行清除。臭氧还可以使人体产生多种干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等，将病毒感染的细胞进行消灭，起到了抑制肝炎病毒的复制，延缓了病情。臭氧可以提高血红蛋白的携氧能力，使肝脏得到充实的供氧，提高肝脏抗氧化的能力，改善肝脏功能，保护肝脏。臭氧联合阿德福韦酯起到良好的抑制病毒的作用，并且改善肝脏功能。本组研究观察组采用臭氧联合阿德福韦酯治疗，其临床效果优于对照组其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。臭氧的治疗作用还需要继续研究，很好可能会成为比干扰素、核苷类似物更安全并且效果能更好的药物。

综上所述，采用臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙型肝炎其临床效果较好，并且具有保护肝脏的作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]安良敏,李连娣.臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(14):13-15.

[2]阮炳威,陆小蒟,林延明等.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎85例不良反应观察[J].临床肝胆病杂志,2013,29(02):104-106.

[3]中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,(08):324-29.

[4]宁洪叶,彭福江,周福元等.医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎[J].南方医科大学学报,2009,29(06):1277-1278.

[5]陶冶,汤雄,袁涛等.拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2013(02):82-83.