糖化血红蛋白测定及临床意义

糖化血红蛋白测定及临床意义

逄丽艳

逄丽艳（吉林省汪清林业局职工医院检验科吉林汪清133200）

【摘要】目的了解糖化血红蛋白检测及临床意义,以便更好地服务于临床,帮助糖尿病患者控制血糖水平。方法用全自动生化仪检测血糖，Drew-DS5分析仪测定HbAlc含量。结果糖尿病患者181例HbAlc含量（8.42±2.59）％，正常对照组110例HbAlc含量（4.62±0.76）％。糖尿病组HbAlc含量明显增高（P<0.001）。结论血浆中糖化血红蛋白测定对糖尿病患者诊断及治疗治具有重要意义。

【关键词】HbAlc检测临床意义

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0185-02

近年来检测HbAlc正日益受到临床的重视，在DM的辅助诊断上得到充分的应用，它能更好地反应机体血糖代谢的情况，是临床用药的监测指标之一[1]。本文对181DM患者进行HbAlc测定，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料观察组181例均为我院2010年1月至12月部分门诊及住院治疗已确诊的2型糖尿病患者,男97例；女84例,年龄31～79岁。糖尿病诊断标准按照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准。另选对照组110例为我院门诊健康体检者,其中男62例,女48例,年龄29～72岁,均排除糖尿病和糖耐量异常者。

1.2标本用EDTAK2抗凝管分别对上述对照组及病例抽取静脉血1ml摇匀。

1.3仪器与试剂美国贝克曼DXC-800全自动生化分析仪测定血糖，Drew-DS5分析仪测定HbA1c含量，均使用原装配套试剂。

1.4统计学处理用SPSS10.0软件进行统计分析，线性相关检验用r检验，计量资料用t检验。

2结果

2.1对照组空腹血糖（4.92±0.61）mmol/L，HbA1c（4.62±0.76）％；对该组空腹血糖与HbA1c进行线性相关分析，相关系数r=0.8162,两者之间呈正相关。

2.2对照组HbA1c（4.62±0.76）％,DM组HbA1c（8.42±2.59）％，两者进行t检验，t=18.47（P<0.001）两者之间有显著差异。详见表1。

表1两组糖化血红蛋白（HbA1c）结果比较(x-±s)

组别例数（n）HbAlc（%）tp

DM组1818.42±2.5918.47＜0.001

对照组1104.62±0.76

3讨论

人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合,血红蛋白生成后与糖类非酶促结合而成的产物就是糖化血红蛋白。它的合成过程是缓慢的而且相对不可逆的,持续存在于红细胞120天生命期中,其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。因此，糖化血红蛋白所占比率能反映测定前1－2月内平均血糖水平。已成为放映糖尿病较长时间控制水平的良好指标[2]。糖化血红蛋白反映不受短期内血糖水平波动的影响,也不像空腹血糖那样受饮食、空腹时间、用药等多种因素的干扰,从而导致个别DM患者有时空腹血糖出现正常的情况而引起漏诊。通常在高血糖及血糖尿糖水平波动较大时,HbA1c的测定更有诊断意义。

本文对HbAlc水平与空腹血糖进行线性相关分析，相关系数r=0.8162,两者呈正相关；说明血糖越高HbAlc含量亦随之升高，HbAlc含量可以放映DM患者某一时段血糖水平；HbAlc含量与血液中葡萄糖含量成正比关系,可以间接反映血糖浓度改变,同时也反映机体糖代谢状态。

本文资料显示对照组HbA1c（4.62±0.76）％与DM组HbA1c（8.42±2.59）％比较，两者进行t检验，t=18.47（P<0.001）两者之间有显著性差异。早在2002年,美国DM协会（ADA）已经将HbAlc作为DM血糖控制的金标准[3]，它的监测意义主要有评价血糖的总体控制情况，因为糖化血红蛋白能反映2～3个月血糖控制的平均水平,不受偶尔一次升高或降低波动的影响。ADA美国糖尿病学会建议糖化血红蛋白控制在7.0%以下。IDF国际糖尿病联盟建议控制标准小于6.5%；我国糖尿病指南建议控制在6.5%～7.0%之间；对于糖尿病患者来说,当糖化血红蛋白小于或等于7.0%时说明血糖控制比较理想；如果大于8.0%则意味着要采取强化措施控制血糖。其次糖化血红蛋白（HbA1c）水平可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖；前者HbA1c水平增高而后者正常。值得注意的是如果患者经常监测血糖都显示控制较好,而糖化血红蛋白偏高,则需考虑是否平时监测血糖不够全面造成。

综合上述，可以看出HbAlc是一项说服力较强，数据较客观，稳定性较好的生化检测项目，能反映DM患者2－3月之内的糖代谢情况；与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切。故在测定血糖的同时测定HbA1c对糖尿病的诊断治疗上具有重要意义；受到广大临床医生及糖尿病患者的好评。

参考文献

[1]胡绍文，郭瑞林，童光焕，编.实用糖尿病学[M].北京：人民军医出版社，2003:79.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.糖化血红蛋白的测定[M].全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006:347–351.

[3]American.diabetesassociationClinicalPracticeRecommendation2001.DiabetesCiabetesCare,2001,24(Suppl):1-33.

[4]梁一波，欧伟.慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义[J].成都医学院学报，2010,5(1).