补肾填精方加减治疗老年痴呆症30例临床体会

补肾填精方加减治疗老年痴呆症30例临床体会

黄伶俐

湘潭市第五人民医院湖南省411100

【摘要】目的：探讨补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者的临床疗效。方法：随机选择我院于2015年2月至2016年2月期间收治的老年痴呆症患者30例作为研究对象，对所有患者均采用补肾填精方加减治疗，观察补肾填精方的治疗效果。结果：显效、有效、无效患者所占比例分别为33.33%、56.67%、10.00%，治疗总有效率为90.00%。结论：补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者效果明显，能够有效促使患者的症状消失，加快患者意识清醒和生活自理的恢复，具有重要的应用价值。

【关键词】补肾填精方；老年痴呆症；临床疗效

老年痴呆症患者主要表现为记忆力下降、语言表达能力下降、逻辑判断能力下降等，同时还可能出现暴躁、抑郁和紧张的情绪和行为，严重者其生活自理能力严重下降[1]。近年来我国老年人口数量不断增加，老年痴呆症患者数量也不但增加，严重影响老年群体的生活质量，但目前一些对该病的治疗没有有效的方案[2]。本次研究对补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者的疗效进行了探讨，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究资料均选自我院收治的30老年痴呆症患者，选择治疗时间为2015年2月至2016年2月期间，所有患者满足全国老年痴呆专题学术会上修订的《老年痴呆诊断评定标准》[3]，排除糖尿病患者、冠心病患者及肿瘤患者。30例患者中包含男性患者13例，女性患者17例，年龄在64岁至82岁之间，平均年龄为（72.16±2.89）岁，病程为6个月至5年，平均病程为（2.12±0.88）年。

1.2治疗方法

对30例患者采用补肾填精方加减治疗，药方组成包括鹿角胶20g、龟板胶20g、紫河车15g、熟地20g、制首乌15g、枸杞子7g、山茱萸7g、白术6g、当归6g、山药6g、石菖蒲6g、远志6g等。对于肾阳虚患者，曲调龟板胶和制首乌，增加鹿茸20g，红参15g，杜仲15g，巴戟天7g。对于肾阴亏虚患者，增加西洋参15g，脉动和五味子各6g。其中红参、西洋参、鹿茸采用研磨冲服方式，鹿角胶烊化冲服方式，其他药物水煎服用，每天1剂，600ml，分三次服用。

1.3效果判断标准

观察补肾填精方的治疗效果，采用《长谷川氏痴呆修改量表》作为判断依据，包含远近记忆、时空定向、计算能力、语言理解和命令服从。临床疗效分为显效、有效和无效，其中显效为患者临床症状消失，远近记忆、时空定向、计算能力、语言理解和命令服从等脑功能恢复，且生活恢复自理，可以参加一般社会活动；有效为患者临床症状、远近记忆、时空定向、计算能力、语言理解和命令服从等改善，但思维反应比较迟钝；无效为患者临床症状及脑功能无明显改善，甚至出现加重情况。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2结果

分析表1可知，在经过治疗后，治疗效果为显效的有10例患者，治疗效果为有效的有17例患者，治疗总有效率为90.00%。

3讨论

老年痴呆症包括阿尔茨海默病和血管性痴呆及二者并存混合痴呆等类型，其阿尔茨海默病主要表现为记忆功能减退，日常行为障碍、认知障碍等，属于进行性致死性神经退行性疾病。血管性痴呆主要是指会因为各种因素导致患者脑组织损害，继而致使患者出现认知功能障碍的综合症。虽然老年痴呆症对患者的影响较大，但目前仍然没有治疗和防治该疾病的有效药物。中医学中认为，老年痴呆症属于“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，病因病机是肾虚髓亏为本，痰瘀阻滞为标。依据张艳霞等对老年痴呆的文献进行分析后认为，老年痴呆病位主要为脑，而脏腑失调则主要是以肾虚为主，主要病理因素为痰浊和血淤。依据王永炎对老年痴呆症研究可知，认为老年痴呆发病原因主要是由于患者年岁高且体虚，且心肝脾肾功能失调，导致出现气血不足、肾精衰枯、痰浊内生等，即老年患者存在肾阴亏虚和肾中精气不足的情况，难以生髓，神机失用成痴呆，病理机制为脏腑阴阳失调和神机失用[4]。此外还有一些专家认为淤血标实者，即老年性痴呆主要是依据淤血量的多少和时长长短表现不同，如果淤血时间较短，则表现为记忆力减退，如果淤血时间较长，则表现为表情淡漠，动作笨拙，严重者则生活无法自理。目前治疗老年痴呆主要是以补肾益髓、补肾活血和化瘀涤痰等为基本治疗方法。本次研究选择补肾填精方作为治疗老年痴呆症患者主要药方，其中鹿角胶、龟板胶、紫河车均益肾精，熟地、制首乌、枸杞子等益精填髓，石菖蒲、远志等开窍醒神益智。研究结果显示，显效、有效、无效患者所占比例分别为33.33%、56.67%、10.00%，治疗总有效率为90.00%，表明对老年痴呆症患者采用补肾填精方加减治疗具有显著的效果，能够有效促使患者脑功能恢复，改善生活自理能力，提高记忆力和注意力，促使痴呆症状消除。补肾填精法治疗老年痴呆患者不仅对患者分泌系统具有显著的效果，还能够调节患者内分泌腺体的分泌功能，对于下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统轴功能的恢复效果明显，因此治疗用于治疗老年痴呆症具有明显的功效。

综上所述，对老年痴呆症患者采用补肾填精法加减治疗，能够充分发挥中药材益精填髓、醒神益智等功效，促使患者神志恢复清醒，改善患者生活自理能力，改善患者的生活质量，即补肾填精法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王璞，王聿成，潘激扬.中医对老年痴呆的认识及治疗方药[J].中国医药科学，2012，04（01）：9-11.

[2]刘清林.补肾填精法治疗老年痴呆的体会[J].内蒙古中医药，2012，21（40）：106.

[3]李敏，张萍，李思铭，等.陈可冀院士治疗老年痴呆的临床经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，02（12）：254-256.

[4]李莹，刘爽.补肾中药治疗老年性痴呆研究进展[J].辽宁中医杂志，2016，06（58）：1338-1340.