体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床分析

体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床分析

李冬霞刘增香林燕青郑浩郑小青李怀富

（广东省珠海中山大学附属第五医院广东珠海519000）

【摘要】目的：体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床分析。方法：本文选取我院于2013年09月~2014年05月收治的5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，对其开展的体外冲击波碎石手术以及术后的临床症状表现情况加以分析和认识，进一步对其临床治疗工作开展情况以及疗效加以评价探讨。结果：5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，对其术后临床症状表现情况加以分析，发现患者的病情全部得到有效控制，最终获得稳定，同时患者的白细胞数量、血小板数量等恢复正常。所有患者全部痊愈出院，术后对其进行了半年随访调查，没有1例患者出现复发情况，也没有在康复期间出现不良反应症状。结论：体外冲击波碎石手术后，对于出现泌尿系统感染症状的患者更容易引发尿脓毒症状，因此在在临床中为了更好的预防和开展救治工作，需要加强尿脓毒症状识别，及早诊断，及早治疗。

【关键词】体外冲击波碎石；尿脓毒症；临床分析

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0294-02

尿脓毒症是聚集于尿路的致病菌、条件致病菌或者是他们的组织成分全部入侵全身或者是发生了扩散的一种机体反应症状，在临床中此类疾病的危害性较大[1]，对患者的生命安全带来了非常大的影响，针对此临床中一定要及时开展治疗工作，保证患者的病情得到有效控制和治疗改善。下面本文选取了我院进行治疗的5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，对其开展的体外冲击波碎石手术以及术后的临床症状表现情况加以分析和认识，进一步对其临床治疗工作开展情况以及疗效加以评价探讨。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年09月~2014年05月在我院进行治疗的5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，其中男2例，女3例。年龄35岁到61岁之间，平均年龄（47.00±6.30）岁。患者病程为0.50年-2.20年，平均病程为（1.40±0.20）年。

1.2治疗方法

5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，对其开展的体外冲击波碎石手术，在其手术结束后6小时到24小时内密切观察患者的临床症状变化情况，并且做好相应的记录工作[2]，主要是针对患者的临床症状比如腰痛、头痛、发热等症状加以记录，其中有2例患者的体温超过40摄氏度，其余患者的体温都不超过39摄氏度。同时所有患者术后都出现了不同程度的恶心、呕吐、冒冷汗等病症，患者的心动过速、脉搏细速都超过了每秒钟1.5次，同时其呼吸也变得更加急促，有1例患者术后一天内的动态血压监测结果存在很大的异常，其舒张压和收缩压分别是59.00mmhg和88.00mmhg，实验室对患者的白细胞进行计数统计后，发现患者的白细胞数量明显增多，达到了23.30*109次/L到36.80*109次/L之间[3]，患者的尿白细胞数量明显增多，其中有3例患者的尿液中出现了蛋白酮体，2例患者出现了尿糖症状。对患者进行临床症状和体征指标检测，发现有3例患者肾结石同时并发同侧输尿管石街形成，剩下的2例患者输尿管上段结石碎石术同侧输尿管下段出现了结石梗阻的情况。

所有患者入院后都必须要给予持续的心电监护，快速建立静脉通道[4]，密切监测患者的血压变化，能够多次开展血常规、电解质等多项检测工作，进一步实施中段尿路培养工作，同时在治疗开始阶段，需要采用抗生素药物给予其抗感染治疗过程，避免引发感染症状，影响了患者的有效治疗工作开展。对于患者的出现低血压症状患者，需要采用肾上腺素、多巴胺等进行升压治疗，也可以通过静脉滴注小剂量的氢化可的松等药物来对患者实施有效治疗和血糖指标控制。对患者术后的临床症状表现情况加以分析和认识，进一步对其临床治疗工作开展情况以及疗效加以评价探讨。

2结果

5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，对其术后临床症状表现情况加以分析，发现患者的病情全部得到有效控制，最终获得稳定，同时患者的白细胞数量、血小板数量等恢复正常。其中3例患者肾结石同时并发同侧输尿管石街形成，2例患者实施输尿管井下气压弹道碎石留置手术，1例患者是会死膀胱镜下置管引流手术，手术结束后给予患者持续的保守治疗过程，患者在10天后结石全部排出，所有患者全部痊愈出院，术后对其进行了半年随访调查，没有1例患者出现复发情况，也没有在康复期间出现不良反应症状。

3讨论

体外冲击波碎石手术是当前临床中用于治疗肾结石、输尿管上段结石的一个重要方式，在临床中并发症发生率较低，但是在治疗过程中，可能会因为各方面影响因素而引发一些不良反应症状，比如肾脏周血肿、静脉血栓等病症[5]，因此临床中需要引起高度重视，确保手术的安全、顺利开展，进一步降低不良反应发生率，促进患者病情有效控制和稳定，实现及早治疗痊愈和康复。

本文选取了我院进行治疗的5例体外冲击波碎石手术后致尿脓毒症患者，对其开展的体外冲击波碎石手术以及术后的临床症状表现情况加以分析和认识，进一步对其临床治疗工作开展情况以及疗效加以评价探讨，结果发现患者的病情全部得到有效控制，最终获得稳定，同时患者的白细胞数量、血小板数量等恢复正常。其中3例患者肾结石同时并发同侧输尿管石街形成，2例患者实施输尿管井下气压弹道碎石留置手术，1例患者是会死膀胱镜下置管引流手术，手术结束后给予患者持续的保守治疗过程，患者在10天后结石全部排出，所有患者全部痊愈出。这表明了体外冲击波碎石手术后，对于出现泌尿系统感染症状的患者更容易引发尿脓毒症状，因此在在临床中为了更好的预防和开展救治工作，需要加强尿脓毒症状识别，及早诊断，及早治疗。

参考文献：

[1]齐桓,罗超,刘成山等.体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床分析[J].南方医科大学学报,2012,32(10):1523-1524.

[2]黄宇珞,张朝贤.体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床研究[J].大家健康（下旬版）,2014,(2):11-11,13.

[3]李强,姚伟祥,陈凤婷等.微通道经皮肾镜气压弹道碎石术术治疗感染性鹿角形肾结石[J].微创泌尿外科杂志,2014,(5):290-295.

[4]向松涛,王树声,甘澍等.经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克的诊治特点分析[J].中华泌尿外科杂志,2010,31(8):520-523.

[5]刘毅,倪文,王晓琳等.泌尿腔内手术患者术后尿脓毒症休克发生的相关因素及临床特征分析[J].中华麻醉学杂志,2012,32(6):724-726.