前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预效果

前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预效果

白雪郭宇娇沈洋孔令楠刘庆

大庆龙南医院黑龙江省大庆市163453

摘要：目的：探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月进行前列腺手术的患者88例，将其按照电脑随机表法分为研究组和对照组，每组分别44例。对照组患者进行常规生理盐水持续膀胱冲洗护理，研究组患者进则进行持续膀胱冲洗联合综合护理干预，对比两组患者的护理后并发症的发生情况。结果：研究组患者护理后并发症的发生率为4.54％，对照组患者护理后并发症的发生率为20.45％，对比差异较大，P＜0.05。结论：对于前列腺手术患者采用持续膀胱冲洗联合全面护理干预，能够明显降低术后并发症的发生情况，值得推广使用。

关键词：前列腺手术；持续膀胱冲洗；全面护理干预

随着社会人口老龄化的加重，男性泌尿系统疾病的发病率逐渐升高，前列腺增生是比较常见的泌尿系统疾病，通过手术治疗后需要在术后采用膀胱冲洗[1]。过去的膀胱冲洗多采用冷生理盐水直接冲洗，在冲洗的过程中非常容易发生膀胱痉挛和其他的并发症，直接影响到手术和膀胱冲洗的效果[2]。本文选取我院2016年2月至2017年2月进行前列腺手术的患者88例，探讨了护理干预的作用，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月至2017年2月进行前列腺手术的患者88例，将其按照电脑随机表法分为研究组和对照组，每组分别44例。研究组患者年龄52~75岁，平均年龄（62.5±7.8）岁。对照组患者年龄53~75岁，平均年龄（63.2±7.1）岁。两组患者的基线临床资料无显著对比差异，P＞0.05，可进行临床比较。

1.2研究方法

对照组：对照组患者进行常规护理措施，用冷生理盐水持续冲洗膀胱，冲洗时间2~5d。

研究组：研究组患者则进行全面护理，具体内容：①冲洗方法：使用密闭式瓶，0.9％生理盐水冲洗膀胱，40℃水浴30min，温度到达30℃后，可以使用。连接输液器和生理盐水瓶，拔掉头皮针，使用无菌引流袋，剪掉引流袋的接头处，连接输液器后在连接三腔气囊导尿管，导尿管的另一端连接引流袋，将调节器打开，进行持续性冲洗。②冲洗压力和速度：膀胱冲洗的速度和压力要根据冲洗器的高度来决定，若冲洗压力太大，速度比较快，容易造成膀胱壁机械性损伤。，通常情况就下，冲洗速度应为70~130滴/min，若引流液为红色，说明出血量较大，可加快冲洗速度，当引流液颜色变浅，可适当放慢冲洗速度，直至引流液恢复正常后，将滴速调整回正常范围。③冲洗时间：冲洗时间应根据引流液的颜色判断，通常情况下，膀胱冲洗时间为2~5d，肉眼血尿消失后可停止冲洗。

1.3观察指标和统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0对本次研究中患者的并发症发生率进行统计，采用（n，％）表示，当P＜0.05时提示对比有统计学意义。

表1研究组和对照组患者的并发症发生情况

2结果

研究组患者护理后并发症的发生率为4.54％，对照组患者护理后并发症的发生率为20.45％，对比差异较大，P＜0.05，见表1。

3讨论

前列腺手术后进行冷生理盐水进行持续膀胱冲洗经常会诱发膀胱痉挛，造成膀胱肌无抑制性收缩，膀胱内的压力不断升高，会影响膀胱壁静脉回流。患者会表现出下腹胀痛、排尿感急切、排便感等[3]。因此，保持适当的冲洗温度是避免膀胱痉挛的关键。使用冷生理盐水持续冲洗，如果速度过慢，会出现冲洗液冲出尿道口、逆流等情况，患者会出现阵发性屏气、冷汗等。合适的冲洗温度应该在30℃，不仅可以避免发生膀胱痉挛，还可以缓解膀胱无抑制性收缩。控制膀胱冲洗的滴速还能够保证引流通畅，根据引流液的颜色来调整冲洗速度[4]。引流液为红色时，说明渗血较多，此时如果不加快滴速，容易发生血块阻塞管道情况，引发膀胱痉挛，产生尿潴留和盆腔静脉压升高，加重出血程度。在冲洗过程中，应保证引流管的通畅，不可扭曲、受压[5]。一旦出现阻塞情况，应该使用生理盐水冲洗，直至导管通畅。另外，护理人员应定期为患者更换冲洗瓶和尿袋，做好相关的尿道口护理工作，避免发生感染。叮嘱患者在翻身时应该注意引流管，指导患者建立良好的生活习惯，积极主动的配合治疗护理。结合本次研究结果，研究组患者护理后并发症的发生率为4.54％，对照组患者护理后并发症的发生率为20.45％，对比差异较大，P＜0.05。可以认为对前列腺手术患者术后进行持续膀胱冲洗护理具有明确作用。

综上所述，对于前列腺手术患者采用持续膀胱冲洗联合全面护理干预，能够明显降低术后并发症的发生情况，值得推广使用。

参考文献：

[1]王彦玲.护理干预前列腺术后膀胱持续冲洗32例分析[J].医学信息，2014，（19)：120-120.

[2]蒋婷.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预[J].泰山医学院学报，2016，（11)：1310-1311.

[3]王连竹.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究干预[J].中国现代药物应用，2015，（10)：207-208.

[4]黄雁.前列腺切除术后膀胱冲洗的不同护理措施对比[J].中国保健营养，2016，（10)：244-245.

[5]夏青青.护理干预在前列腺手术后持续膀胱冲洗中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4)：105-106.