个体化护理干预对膝关节置换患者术后膝关节功能康复的影响观察

个体化护理干预对膝关节置换患者术后膝关节功能康复的影响观察

易丽花

（长沙市第三医院湖南长沙410000）

摘要：目的观察膝关节置换患者应用个体化护理干预后，其膝关节功能康复的变化。方法本文主要选取2015年2月份至2017年6月我院收治的50例膝关节置换患者作为观察组，并将我院同期收治的50例膝关节置换患者设为对照组，其中对照组应用常规护理干预，观察组应用个体化护理干预，护理结束后，对比两组HSS评分、VAS评分及并发症发生率。结果组间护理后的HSS评分、VAS评分进行对比，p<0.05。对照组并发症发生率26%，观察组并发症发生率8%，组间对比，p<0.05。结论个体化护理干预应用在膝关节置换患者的临床护理过程中，对其膝关节功能康复可起到改善作用，且降低并发症发生率低，值得临床应用。

关键词：膝关节置换；个体化护理干预；膝关节功能康复；影响

骨科常用手术方式中，人工膝关节置换术为应用范围较广的一种，医务人员经手术能够将患者畸形的膝关节纠正，维持及恢复患者的膝关节功能[1]。经临床实践研究证实，人工膝关节置换术应用在临床治疗中，可取得一定疗效，但由于膝关节过于复杂以及附着过多，实施置换手术后患者通常要求关节能够正常负重及屈伸，并且具备良好的稳定性[2]。为此，术后应用有效的护理干预方式给予患者康复护理，不仅关系到临床疗效的提高，同时还是保证患者术后康复效果的关键。本文对最近几年前往我院行膝关节置换治疗的患者应用个性化护理干预，以期为临床膝关节置换患者应用个体化护理干预提供部分参考数据，现对其进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文主要选取2015年2月份至2017年6月我院收治的50例膝关节置换患者作为观察组，其中男32例，女18例；年龄42-77岁，平均年龄（53.48±2.93）岁；病程1-18年，平均病程（8.73±0.84）年。同时将我院同期收治的50例膝关节置换患者设为对照组，其中男31例，女19例；年龄43-78岁，平均年龄（53.52±2.98）岁；病程1-19年，平均病程（8.78±0.89）年。组间一般资料做对比，差异无统计学意义（p>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组应用常规护理干预：比如引流管护理干预、饮食指导、健康宣教、生命体征监测以及出院指导等等。

观察组在对照组基础上应用个体化护理干预，具体如下：（1）心理护理干预。护士需要详细分析患者的性格、病因、患病时间以及社会角色等等，并将分析结果作为基础对患者实施心理护理干预；此外，护士还可以采取聊天等方式掌握患者的心理变化，将成功治疗患者介绍给患者，从而获取患者的信任，并且提高患者的临床依从性。（2）加大基础护理力度。手术结束后，护士应该按照患者情况协助其选择合适的体位，并且将其患肢抬高30°，如果患者产生疼痛情况，则将患者注意力转移，帮助其减轻疼痛压力，同时护士还应该给患者提供一个和谐的住院环境，确保其睡眠质量得到保障[3]。（3）个体化康复训练干预。护士应对者术后情况进行评估，且按照评估结果为患者制定个体化康复训练计划。首先是直腿抬高训练：护士可让患者选择平卧体位，将膝关节伸直，双腿抬高，臀部紧靠床，直腿与床面保持30°夹角，保持20s，再将肢体放下，肌肉放松，10次/组，3-5组/d；其次是手术结束1d后，护士可以让患者使用CPM训练器开展膝关节功能锻炼；最后是股四头肌等长收缩练习：患者选择仰卧体位或者坐在床边，将膝关节伸直，踝关节维持功能位，并让大腿肌肉紧绷，各个动作大概保持5s的收缩状态，20次/组，3组/d。患者开展的全部训练均需要护士按照患者具体的身体情况开展个体化定制，循序渐进，以患者可耐受为舒适度[4]。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者护理前后的HSS评分、VAS评分，并统计两组患者的并发症发生率。

1.4统计学处理

两组患者研究得出的全部临床数据均应用SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，以均数±标准差（±S）表示计量数据，以t检验；P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组观察指标对比

由表1可知，组间护理前HSS评分、VAS评分对比，差异无统计学意义（p>0.05）；组间护理后的HSS评分、VAS评分较护理前，差异有统计学意义（p<0.05）；组间护理后HSS评分、VAS评分对比，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

个体化护理模式是近来临床应用范围较广的一种新护理模式，从内容方面来说，该护理模式主要指的是护士根据患者具有情况为其制定一个符合患者病情要求的护理干预计划。个性化护理干预应用在膝关节置换患者临床护理中，第一，护士需要如实掌握患者的心理状况，并以此为基础给予合适的心理疏导，协助患者克服消极情绪，使其采取乐观的态度面对疾病，同时提高其临床依从性。第二，个体化护理干预还要求护士按照患者实际的身体状况为患者科学制定个体化康复训练计划，并且嘱托患者坚持“循序渐进”的原则开展功能锻炼，从而确保患者的局部血液循环得到改善，而其肌肉力量也进一步被提高，避免出现术后产生关节囊粘连或者关节囊萎缩，并且促使瘢痕软化[5]。本研究结果中，观察组患者干预后的HSS评分、VAS评分以及并发症发生率均明显优于对照组两组对比，差异有统计学意义（p<0.05）。该结果充分显示了膝关节置换患者应用个体化护理干预，可改善术后膝关节功能康复情况，并发症发生率低，值得临床深入观察。

参考文献

[1]牟传琳，杨琳，王雅楠等.系统护理干预联合连续股神经阻滞镇痛对老年全膝关节置换患者术后心理状况、生活质量及康复功能的影响[J].中国医学创新，2015，12（20）：1193-1194．

[2]张利峰，张美芬，张俊娥等.髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能及其影响因素的调查[J].现代临床护理，2014，13（14）：1115-1118．

[3]钱玉蓉.术前功能训练指导对于人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，17（32）：2199-2200．

[4]梁书荣，张运清，韩向真等.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：1411-1413.

[5]徐秀琴，余华晨.综合性护理干预对全膝关节置换术患者的疼痛及膝关节功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（18）：1152-1154、1160.