内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性分析

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性分析

王指峰

铁力市人民医院黑龙江铁力市152500

【摘要】目的探讨分析内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的急性非复杂性阑尾炎患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组采用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），对照组行腹腔镜阑尾切除术（LA），比较两组手术情况、并发症发生率。结果观察组手术时间、下床时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.23%，显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎，具有创伤小、患者术后恢复快，尤其适应于伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者。

【关键词】急性非复杂性阑尾炎；内镜下逆行阑尾炎治疗术；临床效果

Efficacyandsafetyofendoscopicretrogradeappendicitisinthetreatmentofacuteuncomplicatedappendicitis

[abstract]objectivetoexploreandanalyzetheefficacyandsafetyofendoscopicretrogradeappendicitistreatment(erat)inthetreatmentofacuteuncomplicatedappendicitis.Methods124patientswithacutenon-complicatedappendicitisadmittedinourhospitalfromOctober2016toOctober2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,with62casesineachgroup.theobservationgroupwastreatedwithendoscopicretrogradeappendicitis(erat)andthecontrolgroupwastreatedwithlaparoscopicappendectomy(la).theoperationsituationandcomplicationrateofthetwogroupswerecompared.Resultstheoperationtime,bedtimeandhospitalizationtimeintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas3.23%,significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(14.52%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusioneratiseffectiveintreatingacutenon-complicatedappendicitiswithminimaltraumaandrapidpostoperativerecovery.itisespeciallysuitableforpatientswithacutenon-complicatedappendicitisaccompaniedbyfecalstoneandnarrowappendicealcavity.

[keywords:]acutenon-complicatedappendicitis;Endoscopicretrogradeappendicitistreatment:Clinicaleffect

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，可见于任何年龄段人群[1]。阑尾切除术始终是急性阑尾炎的标准治疗方法，但可能引起术后肠梗阻、伤口感染和腹腔脓肿等并发症，同时还存在一定的阴性阑尾切除可能。通过对我院收治的急性非复杂性阑尾炎患者，采用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗，并将患者的临床效果与同期采用腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的急性非复杂性阑尾炎患者124例，其中男性60例，女性64例，年龄15-72岁，平均年龄（34.4±9.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组行腹腔镜阑尾切除术治疗：以患者实际病情为指导确定手术入路，作相应切口，将腹腔镜置入，探查腹腔镜内情况，寻找阑尾位置，切除阑尾系膜及阑尾根部等，将阑尾取出，并缝合切口。

1.2.2观察组行内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗：术前清洁肠道，于回肠末端插入结肠镜，观察末端及回盲部黏膜状况，确保回肠末端与回盲部无病变后，探查阑尾内口与周围组织状况。医师通过内镜透明帽技术，暴露阑尾开口，基于内镜直视条件下，利用导丝配穴造影管，完成插管操作，抽吸阑尾内部积液，减轻阑尾内部的压力。于X线监视下，将造影剂注射至阑尾腔内，显示阑尾形态，观察阑尾腔内梗阻物的具体情况，如位置、形态，用生理盐水冲洗阑尾腔，随后，借助ERCP取石球囊，取出梗阻物。阑尾狭窄者顺着插管导丝，将塑料支架置入其中，对狭窄的阑尾管腔起到支撑作用，控制阑尾腔的内部压力，7d后拔除支架。

1.3观察指标比较两组手术情况及并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较如表1所示，观察组手术时间、下床时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组手术情况比较

2.2两组并发症发生率比较如表2所示，观察组并发症发生率3.23%，显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组并发症发生率比较（例，%）

3讨论

诱发急性阑尾炎的关键病因在于阑尾管腔阻塞，然而，粪石阻碍物梗阻与阑尾腔狭窄是引起阑尾管腔阻塞的主要因素。目前，腹腔镜阑尾切除术，在急性非复杂性阑尾炎治疗中，应用广泛，虽然可取得一定疗效，但并发症多，总体疗效欠佳[2]。阑尾是一个淋巴器官，其淋巴组织在出生后就开始出现，12-20岁达高峰。如果手术切除了阑尾，就会失去了阑尾的免疫功能，特别是对于年轻患者而言，意义尤为重大。由于阑尾中丰富的淋巴组织能够“捕获”血液中的病原体继而发生炎症，被称为“腹部的扁桃体”。所以，阑尾并非传统观点认为的可有可无的器官，而是人体重要的免疫器官。随着对阑尾的深入研究，人们发现阑尾不仅具有免疫功能，更具有免疫复制和免疫再生功能。内镜下逆行阑尾炎治疗术，医生借助内镜，进行阑尾管腔插管，将积液抽吸干净，减轻阑尾管腔压力，联合应用取石术与支架支撑法，缓解管腔阻碍、管腔狭窄等症状。无需将阑尾切除，尽最大程度保留阑尾免疫功能，预防术后并发症，且创伤小，体表不会留疤，符合美观需求。本研究通过对该院收治的急性非复杂性阑尾炎患者，采用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗，并将患者的临床效果与同期采用腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗的患者进行了比较，观察组手术时间、下床时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.23%，显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎，具有创伤小、患者术后恢复快。厉英超，米琛等[3]通过观察41例急性非复杂性阑尾炎患者分别采用ERAT和LO治疗，经过比较，ERAT组的疗效及安全性更具显著性。其结果与本结果相似。

综上所述，ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎，具有创伤小、患者术后恢复快，尤其适应于伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者。

参考文献

[1]叶营，孙相钊，杨柳明，等.内镜逆行阑尾炎治疗术在急性非穿孔阑尾炎中的应用研究[J].中国临床研究，2016，29（6）：741-745.

[2]宋海燕.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（54）：10552.

[3]厉英超，米琛，李伟之，等.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志，2016，3（24）：12-16.