湖南省邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422000
【摘要】目的:观察对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的临床效果。方法:择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组39例患者行以侧路手术治疗,研究组39例患者行以后路手术治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果:研究组手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,住院时间比对照组短(P<0.05);治疗前两组患者的前缘以及后缘高度比值、Cobb角对比无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组前缘以及后缘高度比值高于对照组,Cobb角低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.13%,对照组并发症发生率为23.08%,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的效果良好,可以改善患者临床症状,避免并发症发生,具有显著临床价值。
【关键词】后路手术;脊柱胸腰段骨折;疗效
【Abstract】Objective:Toobservetheclinicaleffectofposteriorsurgeryforpatientswiththoracolumbarfractures.METHODS:Seventy-eightpatientswithspinalandthoracolumbarfracturesadmittedtoourhospitalfromJuly2017toJune2018wererandomlyselected.Theselectedpatientswererandomlypidedintothecontrolgroupandthestudygroup,andthecontrolgroupof39patientsunderwentlateralsurgery.Thestudygroupof39patientsunderwentposteriorsurgeryandanalyzedandcomparedtheclinicaleffectsofthetwogroups.RESULTS:Theoperationtimeofthestudygroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup.Theintraoperativebloodlosswaslessthanthatofthecontrolgroup.Thehospitalstaywasshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).TheratiooftheleadingedgeandtrailingedgeheightandtheCobbangleofthetwogroupsbeforetreatmentwerenotcompared.Statisticaldifference(P>0.05),theratioofleadingedgeandposteriorheightofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroupaftertreatment,Cobbanglewaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thecomplicationrateofthestudygroupwas5.13%,andthecontrolgroupwasconcurrent.Theincidenceratewas23.08%,andtheincidenceofcomplicationsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thepatientswithspinalandthoracolumbarfractureshavegoodresultsinthetreatmentofposteriorapproach,whichcanimprovetheclinicalsymptomsandavoidcomplications.Ithassignificantclinicalvalue.
[Keywords]posteriorsurgery;spinalandthoracolumbarfractures;efficacy
脊柱胸腰段骨折属于骨科常见骨折类型之一,发生骨折后患者活动受限,并影响生活质量。现阶段,针对脊柱胸腰段骨折患者,临床治疗以手术为主,但不同手术方式所取得的临床效果不同。据相关研究指出,后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果良好[1]。基于此,本文择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者,观察对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的临床效果,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者,所选患者均经过影像学检查确诊,因高处坠落、交通事故等原因致伤。随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组39例患者中,男25例,女14例,年龄最大为68岁,最小为22岁,年龄均值为(45.6±5.8)岁;研究组39例患者中,男26例,女13例,年龄最大为69岁,最小为23岁,年龄均值为(45.7±5.7)岁;两组基线资料无统计学差异,可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以侧路手术治疗,先行全麻,选择俯卧位,以正中为切口,围绕伤椎,将与其相邻的椎体显露出来,给予减压处理,之后将小关节突邻近关节囊、横突表面肌肉彻底去除,并行人工骨或自体髂骨植骨,为后外侧植骨,术后用生理盐水彻底冲洗伤口,再关闭切口。
研究组患者行以后路手术治疗,行硬膜外麻醉,选择俯卧位,使胸腰段处于过伸位,行后路切口,将伤椎暴露出来,将椎板切除,对椎管壁、硬脊膜分离,用鼓锤轻叩后移骨块,判断骨块复位状况,切除无法完全复位的骨块或压迫脊髓的骨块,并行减压,并给予内固定,用T性椎按照与脊椎矢状面呈10-15°、且平行于椎体的角度钻入2.5-5cm,用探针对其深度进行探测,并用C臂进行核定,再用丝攻攻制螺纹钉道,将椎弓根螺钉旋入,对手术床复位调整,达到解剖复位。
1.3临床观察指标
在治疗前后通过X线对两组患者的伤椎前缘以及后缘高度进行检查,计算前缘以及后缘高度比值,并测量和记录Cobb角。观察两组研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术观察指标对比
研究组手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,住院时间比对照组短(P<0.05)。见表1:
表1两组手术观察指标对比()
3讨论
伴随社会经济的不断进步和发展,加上交通运输业的快速发展,使得交通意外事故发生率明显上升,这也导致脊柱胸腰段骨折发生率随之提升[2]。由于脊柱胸腰段骨折不仅会对患者的日常生活产生严重影响,还容易出现脊髓损伤、骨折等疾病,甚至会造成脊柱承载力丧失等严重现象,所以需要对其临床治疗予以重视[3]。
一般情况下,针对脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗以手术为主,但侧路手术治疗效果一般,无法精准地进行骨折复位,伴随后路椎弓螺钉技术的更新与完善,其在脊柱胸腰段骨折患者治疗中的应用也愈加广泛[4]。据本次研究结果显示,采用后路手术治疗的患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组,并且在前缘以及后缘高度比值、Cobb角也优于对照组,由此可见后路手术治疗的患者效果更佳。据临床研究指出,后路手术治疗可以有效复位脊柱胸腰段骨折患者受伤椎体,并对受伤椎体进行合理固定、有效减压,同时此种手术方式还可以将骨折部位快速暴露出来,手术切口比较小,对患者造成的损伤也比较小,术中出血量少,可以相对完全地复位骨折部位,临床效果更佳[5]。另外,后路手术治疗可以提高前缘以及后缘高度比值,减小Cobb角,可见其复位更加精确。后路手术不仅具备安全、可靠的优势,而且可以使住院时间缩短,降低手术风险,利于患者术后恢复,因此值得在脊柱胸腰段骨折患者治疗中应用及推广[6]。
结语:
对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的效果良好,可以改善患者临床症状,避免并发症发生,具有显著临床价值。
参考文献:
[1]吴群生.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(08):76-77.
[2]徐东,于振和.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(18):29-30.
[3]杨亚洲.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2016,15(12):150-150.
[4]黄冠军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(14):1930-1931.
[5]宋作成.后路手术治疗脊椎胸腰段骨折临床解析[J].中外医疗,2016,35(10):1-3.
[6]李飞.经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤临床观察[J].首都食品与医药,2016,01(02):36-37.