PCT和CRP在诊断小儿感染性肺炎中的临床应用价值分析

PCT和CRP在诊断小儿感染性肺炎中的临床应用价值分析

许秀娥

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院检验科黑龙江牡丹江157011）

【摘要】目的：探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在诊断小儿感染性肺炎中的临床应用价值。方法：选择2016年1月至2016年9月确诊的感染性肺炎患儿290例为研究对象，按照感染细菌类别分为细菌性肺炎组(86例)、病毒性肺炎组(66例)、单纯支原体肺炎组(82例)和单纯衣原体肺炎组(56例)，另外选择体检的同期健康小儿50例为对照组，所有小儿均进行血清中的PCT和CRP含量检测，比较5组小儿血清中的PCT和CRP含量。结果：细菌性肺炎组血清中的PCT和CRP含量、检测阳性率与其他组比较，差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；细菌性肺炎组治疗前血清中PCT含量与治疗3、7d后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，细菌性肺炎组治疗前血清中CRP含量与治疗3d后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，与治疗7d后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血清中PCT和CRP含量检测对诊断小儿细菌性肺炎具有较高的临床价值，在评估治疗效果方面亦有一定的价值。

【关键词】降钙素原；C-反应蛋白；感染性肺炎；临床意义

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0114-02

小儿肺炎是临床常见的呼吸道感染性疾病。细菌性肺炎、支原体性肺炎及病毒性肺炎是小儿肺炎常见类型。不同类型肺炎临床治疗策略不同。早期发现并明确小儿肺炎感染类型有助于患儿的及时救治[1]。由于支原体检测与细菌培养临床耗时费力，其临床实际应用效果常落后于患儿症状发展，给临床及时用药带来困扰，寻找方便快捷的血清学检查手段一直是临床研究方向。本研究分析了C反应蛋白、血清降钙素原检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年5月在我院诊治的感染性肺炎患儿290例为研究对象，其中男158例，女132例，平均年龄(6.4±1.5)岁，平均病程(7.3±2.4)d。按照感染细菌类别分为细菌性肺炎组（86例）、病毒性肺炎组（66例）、单纯支原体肺炎组（82例）和单纯衣原体肺炎组（56例），另外选择体检的同期健康小儿50例为对照组。五组儿童的一般资料比较无差异，具有可比性。纳入标准：①符合小儿肺炎的诊断标准；②健康对照组近4周内无呼吸道感染史；③签署研究知情同意书。排除标准：①患其他肺部疾病者，如肺结核、哮喘等；②伴身体其他系统器质性疾病者；③不能配合研究者。

1.2方法

受试者均在入院后常规抽取静脉血2ml，PCT常规离心分离留取血清标本，采用日立7600-020型全自动生化分析仪及其配套试剂测定血清PCT水平，其参照正常值为＜0.5ng/mL。CRP水平采用免疫荧光干式定量法，试剂为韩国CHROMAREADER免疫荧光分析仪及配套试剂，其参照正常值为0～10.0mg/L。操作均严格按照实际说明书进行。阳性的判断标准：CRP超过10.0mg/L，则可认为该指标为阳性；PCT超过0.5ng/mL水平，则可认为该指标为阳性。

1.3统计学处理

采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

5组小儿血清PCT和CRP检测结果阳性率比较如下。见表1，表2。

表15组小儿血清PCT和CRP检测结果比较

细菌性肺炎组患儿血清PCT和CRP含量明显较高，与病毒性肺炎组、单纯支原体肺炎组、单纯衣原体肺炎组和对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。细菌性肺炎组血清中的PCT和CRP检测阳性率与其他组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

小儿肺炎是临床常见的呼吸道疾病，可常年发病，冬春季高发。儿童反复发作可引起严重的并发症，影响儿童的健康生长。肺炎有多种致病机制，可分为细菌感染、病毒感染和支原体感染，针对细菌和病毒感染，尚无明确的诊断指标加以辨别[2]。因抗生素对病毒引起的上呼吸道感染治疗无效，为避免滥用或盲目使用抗生素，对儿童急性上呼吸道感染病原体的诊断至关重要。以往常对患儿痰标本进行细菌培养、病毒分离，或进行病毒血清学检查来鉴定致病病原体，但此方法存在时间长，灵敏度不高等缺点。随着科技的进步，目前很多机构通过检测患者血清存在各种与感染相关的指标来对疾病进行诊断。因此探讨能够早期鉴别儿童急性上呼吸道感染病原体类别的可靠指标，对该疾病的诊断和早期治疗具有极其重要意义。

CRP属于急性时相反应蛋白，在急性炎症期，巨噬细胞大量释放白细胞介素以刺激肝脏合成CRP，并在24～48h内达到峰值，其血清中含量与炎症严重程度呈正相关[3]，因此CRP可作为机体炎症反应状态的临床指标。PCT属于无生物活性的糖蛋白，在正常生理状态下由甲状腺滤泡旁细胞合成分泌，在健康人体中微量存在，浓度＜0.1μg/L；当机体发生细菌感染时，多种细胞及组织大量表达降钙素I基因，诱导PCT连续释放，尤其在出现全身性感染症状时其水平升高更为显著，可高达100μg/L。而在机体发生过敏、病毒感染、自身免疫性疾病时则不会出现PCT水平变化。因此，监测PCT水平变化在鉴别感染类型及预后判断等方面均有良好的应用价值。综上所述，PCT和CRP的测定有助于细菌性肺炎的早期诊断，并可对小儿感染性肺炎做出鉴别诊断。同时，动态监测、动态观察PCT和CRP，并结合临床，更有助于观察疾病的演变和抗生素疗效。

【参考文献】

[1]张俊光，黄东华，韩慕谦，等.CRP、PCT与M水平检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值分析[J].临床合理用药，2016，9(3A)：158-159.

[2]王凤娇，田海容，陈天昱.血清CRP、WBC及PCT检测在小儿肺炎诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(24)：3015-3016.

[3]徐凯虹，周罗根，程宝金.支原体肺炎患儿血清降钙素原及C反应蛋白水平的变化及意义[J].实用临床医药杂志，2015，19(11)：178-179.