护理实习生在肿瘤科的心理压力分析及对策

护理实习生在肿瘤科的心理压力分析及对策

周平朱艳韩兴平

周平朱艳韩兴平（泸州医学院附属医院肿瘤科四川泸州646000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0326-02

【摘要】目的探讨肿瘤专科实习护理学生（简称护生）的心理压力来源及采取有效的对策。方法对122名在本肿瘤科实习的护生采用大学生适应量表进行调查，分析肿瘤专科实习护生的心理压力来源原因。结果肿瘤专科实习护生积极应对方式比例上升，差异有统计学意义（p>o.05）。结论临床护理教育者采取正确应对措施能有效减少肿瘤科实习护生的心理压力。

【关键词】肿瘤科实习护生心理压力对策

InoncologynursinginternspsychologicalpruessureanalysisandCountermeasures

Zhoupingzhuyanhanxingping

AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeDepartmentofoncology,LuzhouSichuan

【Abstract】ObjectiveToexploreoncologypracticenursingstudents(thestudents)psychologicalpressuresourceandtakeeffectivecountermeasures.Methods122intheoncologypracticenursingstudentsbycollegestudentsadaptabilityscaleinvestigation,analysisofoncologynursingstudentspsychologicalpressuresourceofreasons.Theresultsofoncologynursingstudentspositivecopingstylescalerise,thedifferencewasstatisticallysignificant(p>o.05).Conclusionclinicalnursingeducatorstotakepropermeasurescaneffectivelyreducetheoncologynursingstudents'psychologicalpressure.

【Keywords】OncologynursingstudentsPsychologicalpressurecountermeasure

随着医学科学的发展。医学模式的不断改变，对护理专业、护理工作人员的业务素质提出了更高的要求。护理素质的形成和提高需从护理教学和实习带教中开始，而在带教工作中能适时地分析学生的心理变化，并根据其不同的心理变化采取应对措施，则更能有效提高教学质量，促进带教工作的顺利开展[1]。从心理角度来看，持续高水平的压力到了精疲力竭的程度，也就是严重疾病的开始[2]。

1资料与方法

1.1一般资料于2012年1月～2013年2月，在本科的实习护生共122人，其中高职护理生60人，大专护理生62人。

1.2方法

1.2.1评估

1.2.1.1对实习护生进行评估了解学生的年龄、籍贯、性别、学历、爱好、特长、心理状况及成长背景。

1.2.1.2对带教老师的评估评估带教老师的学历、语言沟通能力、职称、专业知识及操作技能等。

1.2.2评价采用问卷调查的方法，调查者向被调查对象征集工作中压力的主要来源，压力的主要来源为被调查对象的主观感受。其结果见表1。

表1肿瘤科实习护生心理压力分析（n=122）

护生的压力来源n%

对环境陌生10083.3

总是面对处于痛苦和死亡的患者9075.0

总是面对处于愤怒和焦虑的家属8873.3

操作不熟练120100

护患信任度低11091.7

面对某些患者无法进行交流9276.7

担心化疗药物对自身的损害11696.7

精神高度集中10587.5

缺乏安全感10385.8

生活不规律，值夜班11898.3

2压力来源及相关因素

2.1环境导致的心理压力实习护生从学校到医院工作，由于环境的改变，社会角色转变，还存在担心自身健康受到威胁，心理上难以迅速适应。况且刚刚步入社会，年龄偏小，往往不知道该怎么于患者和带教老师交流，进入角色较慢，缺乏归属感[3]。同时由于护生刚进入临床，对环境和周围事物不熟悉，对操作生疏。缺乏社会生活经验和与患者沟通交流的技巧，患者对他们的不认可等因素，这时他们的心理素质较为脆弱。

2.2实习内容和实习要求太多实习学生到临床实习都必须完成学校规定的各项量化指标，而在专科性极强的肿瘤科如PICC换药，此项护理工作要求严谨，无菌观念强，无菌技术操作严格。还有输注化疗药物时，要求佩戴口罩、帽子、戴含有聚氯乙烯的手套等。所以，肿瘤科的工作严肃、约束性强，常常会使实习护生有陌生、恐惧、紧张的心理，无所适从，有较大的心理压力。

2.3专科护理的特殊性和高风险性肿瘤科护士职业性危害因素增多而防护措施相对不完善。护士职业操作危害因素主要有化疗药物对护士自身的不良反应。操作不熟练，如在静脉推注化疗药物时，化疗药物外渗，造成患者皮肤血管的损害，降低患者对实习护生的信任度，甚至为此引发医疗纠纷，在这种充满应急源的环境里，均可影响其身心健康。

3减轻肿瘤科实习护生的心理压力措施

3.1提高护生综合素质，加强人际交往能力学生入科后，实行一对一的带教模式，特别注重学生心理素质，爱岗敬业教育，还有医疗安全、职业道德、法律意识的培训。作为临床带教老师，严格做到放眼不放手，放眼不放心，更应该做到言传身教。首先要以待患者如亲人的深厚感情，精益求精的科学态度，文明礼貌、团结协作的集体主义风格去带动学生，以人格魅力影响学生。护生在实践中真正了解护理工作的重要意义。

3.2注重培养护生专科操作技能在强化护生基础理论知识的同时，重点培养护生专科操作技能，特别是对本科长期住院的中晚期癌症患者。他们不但要遭受疾病所致的身心痛苦，而且还要由于多次反复住院治疗，静脉条件特别差，如果穿刺不成功，一方面会增加患者的痛苦，另一方面也会降低患者对医务人员的满意度。作为临床带教老师，应该对本科室的专科特色进行重点讲解，反复示范，让学生掌握操作要点及操作技巧，同时注意发挥学生的主观能动性。

3.3采取灵活教学，多鼓励，少批评医学临床教学以培养临床能力为学习目的，包括临床技能、临床思维和临床态度3个方面，但教学活动是一个互动的过程，教师和学生都扮演了不同的角色，其行为都要服从这种角色结构的整体要求，才能使教学活动方式达到其最佳效果[4]。护生在本科实习期间，主要采取早晨查房，随机抽问，提前预习，专科知识小讲座，患者反馈，特殊病例床旁教学等多种方式，让护生在一个良好的学习氛围中实习，便于理论和实际相结合。但在教学过程中，带教老师注意激发学生的学习激情，采用多鼓励少批评的方法，特别是在患者或其家属，或者同事面前，注意言语交流技巧。从而增强护生的自信心，激发他们对学习的兴趣和对护理工作的热情。

4效果评价

临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的重要学习阶段。如何让在短期内让学生掌握更多的技能知识，必须采取相应的措施，以确保教学质量[5]。心理压力不仅要靠自身的调整，而且更需要来自社会和带教老师的支持和干预，需要人性化的教学。实践证明，本科目前采取的该种教学方法行之有效，对减轻实习护生的心理压力，提高患者的满意度具有积极的作用。

经过人性化教学后积极应对比例明显提高，经X2,检验，差异有统计学意义。说明经过人性化教学改组护生的心理压力明显改善，措施有效，见表2、3。

表2干预前肿瘤科实习护生学习适应性评分（n=122）

组别学习动机教学模式学习能力学习态度环境因数

高职2.52±0.583.42±0.363.22±0.633.10±0.233.02±0.60

大专3.15±0.363.58±0.623.52±0.603.78±0.293.12±0.56

表2干预前肿瘤科实习护生学习适应性评分（n=122）

组别学习动机教学模式学习能力学习态度环境因数

高职3.12±0.533.86±0.453.86±0.893.99±0.864.03±0.76

大专3.87±0.654.01±0.584.12±0.724.23±0.483.56±0.35

5小结

学而知不会，教而知不足，教与学实际上是相互作用的关系，在交给实习生知识的同时，也促使护生不断提高自我，使实践教学处于良性循环。在医疗体制改革不断深化、医疗市场不断发生变化的新形势下，不但要处理好医疗和教学的关系[6]，对护生的实习提出了更高的标准和要求，增加了护生的心理压力，但是，实习的心理变化也不是一成不变，并且也因人而异，正确评估实习生的心理有利于更进一步做好带教工作，在带教中注意因人施教，以提高临床工作带教质量。

参考文献

[1]宋会平.大专护理实习生的心理分析及对策[J].中国实用神经病杂志,2009,12(2):94-95.

[2]陈炳英,朱培莉,李伟,黄艳.护士精神状态对护士行为适应的影响[J].实用护理杂志,2002,18(5):76.

[3]叶苓,孙永华,何佳.门诊抽血室带教护生存在的问题及行为干预[J].中国误诊学杂志,2009,9(8):1962.

[4]冯兵,袁发焕,当前临床医学教学中存在的问题及对策[J].检验医学与临床,2008,11(5):698-700.

[5]张玉娥,李惠聪.护理程序在临床带教中的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(8):1969.

[6]兰建平,邹单东.新形势下检验科实习生教学工作[J].检验医学与俩临床,2008,5(24):1528-1529.