腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术效果比较观察

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术效果比较观察

秦昌国

铁力市人民医院黑龙江铁力市152500

【摘要】目的比较腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术在良性甲状腺结节中的临床效果。方法选择我院2016年7月-2017年7月收治的良性甲状腺结节患者102，随机分为观察组和对照组，每组51例，观察组行腔镜辅助小切口甲状腺手术，对照组行传统手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及美容效果。结果观察组无论单侧还是双侧手术，手术时间、住院费用明显高于对照组；观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均显著少于对照组；观察组术后并发症发生率5.88%，显著低于对照组21.57%；观察组满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论腔镜辅助小切口甲状腺手术较传统手术比较，具有创伤小、患者术后恢复快，患者满意度高等优点，适用于不超过4cm的良性甲状腺结节。

【关键词】甲状腺结节：腔镜辅助；传统手术；甲状腺切除术

Observationontheeffectofendoscopicassistedsmallincisionthyroidsurgeryandtraditionaloperation

[Summary]ObjectiveTocomparetheclinicaleffectofendoscopicsmallincisionthyroidsurgerywithtraditionaloperationinbenignthyroidnode.Methods102patientswithbenignthyroidnodulesadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2017wererandomlypidedintoanobservationgroupandacontrolgroupof51patientsineachgroup.Theobservationgroupperformedendoscopicassistedsmall-incisionthyroidsurgeryandthecontrolgroupperformedtraditionalsurgicaltreatment.Comparisonofoperationtime,intraoperativebleedingvolume,drainage,drainagetime,hospitalizationtime,hospitalizationcost,complicationincidenceandcosmeticeffectbetweenthetwogroupsResultsThetimeofoperationandthecostofhospitalizationweresignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.Thebleedingvolume,totaldrainage,drainagetimeandhospitalizationtimeinthegroupwereallsignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwas5.88%,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupof21.57%.Thesatisfactionscoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0．05)。Conclusionendoscopicsmall-incisionthyroidsurgeryhastheadvantagesofsmalltrauma,rapidpostoperativerecoveryandhighpatientsatisfaction,andissuitableforbenignthyroidnodulesupto4cm.

[Keywords]Thyroidnodules:endoscopicassistance;Traditionalsurgery;Thyroidectomy

甲状腺良性肿瘤是临床常见病，患者常于自身触摸或体检时发现喉部现椭圆形或圆形肿块[1]。手术是治疗该病的有效措施之一，而传统甲状腺切除手术给患者颈部留下的疤痕明显，不仅给患者造成心理阴影而且影响美观。通过对我院收治良性甲状腺结节患者采用腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗，并将治疗结果与传统手术进行比较，临床效果较满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月-2017年7月收治的良性甲状腺结节患者102，肿块最大径不超过4cm，其中男性64例，女性38例，年龄23-65岁，平均年龄（44.1±7.3）岁，单侧54例，双侧48例；随机分为观察组和对照组，每组51例；两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统手术：全麻，气管插管，取甲状腺手术体位，选择胸骨切迹上2cm处做横形切口6-8cm，超声刀分离腺体及处理血管，对于单侧患者行腺叶次全切除术或全切术，双侧患者行双侧大部切除术或一侧次全对侧大部切除术，置入引流管后将皮肤用皮内缝合线缝合。

1.2.2观察组采用腔镜辅助小切口甲状腺手术：全麻，气管插管，取平卧位且头部后仰，选择胸骨切迹上1cm处做横形切口2cm。将颈部皮瓣适度分离后切开颈部白线，将甲状腺外科被膜打开，操作空间使用专用皮肤拉钩向上拉开肌群建立，置入30。视角5mm腔镜并用超声刀操作，手术方式及步骤同对照组，置入引流管后使用皮内缝合线将皮肤缝合。

1．3观察指标观察记录两组患者手术时间、术中出血量、引流总量、引流时间、住院天数、并发症发生率、住院费用及美容效果。

1.4判定标准美容满意度采用患者评分法进行，手术后随访6个月，０分为不满意，10分为完全满意。

1.5数据处理采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异具有显著性。

2结果

2.1两组患者部分观察指标比较如表1所示，观察组无论单侧还是双侧手术，手术时间、住院费用明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

表1两组患者手术时间比较

2.1两组患者并发症发生率比较如表2所示，观察组术后并发症发生率5.88%，显著低于对照组21.57%，差异有统计学意义(P<0．05)。

表2两组患者并发症发生率比较

2.3两组患者手术美容满意度比较如表3所示，观察组满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

表3两组患者术后美容满意度比较（例，%）

3讨论

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术相比，虽然手术人路相同，避免了在患者颈部留下瘢痕，但手术路径长，手术的操作空间小，手术难度加大[2]。传统手术的横行切口使颈部皮神经被瘢痕粘连而受损，造成患者术后往往会发生颈部紧缩感或感觉减退，而腔镜辅助手术的分离范围小，术后症状和程度均较轻，患者对颈部无痕产生的“心理微创”使其对手术美容满意度评分高于传统术式[3]。本研究也证实，观察组无论单侧还是双侧手术，手术时间、住院费用明显高于对照组；观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均显著少于对照组；观察组术后并发症发生率5.88%，显著低于对照组21.57%；观察组满意度评分显著高于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0．05)，提示，腔镜辅助小切口甲状腺手术较传统手术比较，具有创伤小、患者术后恢复快，患者满意度高等优点，适用于不超过4cm的良性甲状腺结节。

参考文献

[1]顾懿帆，周鸣，刘微薇．腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察[J]．中国基层医药，2012，1(24)：3749—3750．

[2]李文环，万金男，昝晓晨．内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价［J］．中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，19（8）：423-427.

[3]王畅，黄胜，刘斌，王瑜.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2011,14（9）：723-725.