分析观察硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇产程时长和分娩结局的影响

分析观察硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇产程时长和分娩结局的影响

陈静

常州红房子妇产医院妇产科江苏常州213100

【摘要】目的：分析观察硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇产程时长和分娩结局的影响。方法：将我院进行分娩产妇300例作为研究对象，收治时间为2018年7月~2019年6月，通过不同的镇痛方式将产妇随机分参照组（n=150）和实验组（n=150）。实验组产妇在分娩时采用硬膜外麻醉的方式进行镇痛，对照组产妇在分娩时采用心理指导以及疼痛按摩进行镇痛，对两组产妇在分娩过程中第一产程时长、第二产程时长、产后出血量和两组产妇分娩结局进行观察比较。结果：实验组产妇第一产程时长、第二产程时长短于参照组，产后出血量少于参照组，P＜0.05；实验组产妇阴道助产、剖宫产比例明显要低于参照组，催产素的使用率要高于参照组，P＜0.05。结论：对产妇分娩时进行硬膜外麻醉镇痛，缩短了产妇产程时间，促进产妇顺产，降低产妇疼痛感，值得我院在临床大力推广。

【关键词】产妇；硬膜外麻醉；产程时长；分娩结局；分娩镇痛

产妇分娩的过程分为三个产程，每个产程产妇所承受的疼痛感都存在差异，有些产妇由于无法承受在分娩时的疼痛感而选择剖宫产，分娩后不仅不利于产妇的恢复还会对婴儿产生影响[1]。随着我国医疗水平的不断提高，对产妇分娩时进行镇痛的方式也在逐渐的发生变化，使用硬膜外麻醉镇痛在临床中使用比较广泛，但是对该方法的使用也存在一定的争议。本次研究就对我院在2018年7月~2019年6月收治的产妇采用硬膜外麻醉分娩镇痛，探究其对产妇产程时长和分娩结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的研究对象为我院进行分娩的产妇，从中选取300例予以观察研究，研究开始时间为2018年7月，结束时间为2019年6月，依据镇痛方式的不同将产妇随机分实验组和参照组。其中实验组产妇150例，产妇年龄为22岁~36岁，平均（29.01±5.45）岁，产妇平均孕周为（38.50±1.42）周；参照组产妇150例，产妇年龄为21岁~37岁，平均（28.99±5.60）岁，产妇平均孕周为（39.01±1.50）周。本次研究均在所有产妇及其家属的同意下展开，并经过了主治医师对产妇及胎儿的综合评估。对比两组患者的一般资料，无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

参照组产妇不使用硬膜外麻醉分娩镇痛，采用心理指导和疼痛按摩的方式进行镇痛，当产妇分娩过程中医护人员通过与产妇交谈，鼓励产妇，分散产妇的注意力，增强产妇分娩的信心，对产妇进行按摩，减轻产妇的疼痛感。实验组产妇在分娩时采用硬膜外麻醉进行镇痛，当产妇出现有规律的宫缩之后，对产妇以及胎儿的情况进行检查，检查后没有发现产妇存在禁忌症后，让产妇采取合适的体位，在产妇腰椎L2－3或者L3－4间隙实施穿刺，在穿刺成功之后放置硬膜外导管，在导管中注入枸橼酸舒芬太尼注射液10ug，观察产妇情况，如果产妇没有出现不良反应，采用芬太尼和罗哌卡因混合液，注意输入的速度，产妇分娩结束后拔除硬膜外导管。在产妇分娩的过程中医护人员要随时观察产妇的状况以及胎儿的胎心，防止发生意外。

1.3观察指标

观察比较两组产妇在分娩过程中第一产程时长、第二产程时长、产后出血量和两组产妇分娩结局。

1.4统计方法

数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，产妇分娩结局比较用%表示，用卡方进行检验，P＜0.05；产妇在分娩过程中第一产程时长、第二产程时长、产后出血量比较用表示，用t进行检验，P＜0.05。

2结果

2.1观察比较两组产妇分娩结局

实验组产妇阴道助产、剖宫产比例明显要低于参照组，催产素的使用率要高于参照组，P＜0.05。见表1。

表1两组产妇分娩结局比较（n%）

3讨论

产妇在分娩的过程中会承受比较大的疼痛感，从产妇出现间接性宫缩开始到产妇分娩结束，产妇所承受的疼痛感都会经过会阴神经传入，影响产妇的分娩。如果产妇在分娩过程中的疼痛有可能会导致产妇分娩的时间增长，消耗产妇的精力，增加产妇分娩的疲劳感，严重时会影响产妇和胎儿的生命[2]。因此，在产妇进行分娩时进行镇痛有利于提高产妇以及胎儿的健康，缩短产妇分娩时间。

随着我国医疗技术的进步，硬膜外麻醉分娩镇痛也在产妇分娩中逐渐的应用，可以有效的降低产妇在分娩中的疼痛感，对产妇的盆底肌肉产生松弛的作用。本次研究中实验组产妇阴道助产、剖宫产比例明显要低于参照组，催产素的使用率要高于参照组，P＜0.05；实验组产妇第一产程时长、第二产程时长短于参照组，产后出血量少于参照组，P＜0.05。研究中对产妇采用硬膜外麻醉分娩镇痛，对产妇以及胎儿的副作用比较小，有利于产妇以及胎儿的安全，在产妇分娩时通过硬膜外导管使用麻醉药物，减少产妇不协调性宫缩的产生，同时对产妇使用催产素进行调节，减少剖宫产，促进产妇进行分娩[3]。

综上，对产妇采用硬膜外麻醉分娩镇痛可以有效的缩短产程时间，减低产妇分娩的痛苦，促进产妇顺产，可以在临床中应用。

参考文献：

[1]徐黎霞.硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3949-3951.

[2]田才宣，何小莉，王力.全产程与第一产程硬膜外分娩镇痛对母婴结局影响对比[J].现代仪器与医疗，2018，v.24（3）：141-143.

[3]申荣坤，张爱玉.硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用研究[J].河北医药，2018，v.40（17）：44-46+51.