双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床观察

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床观察

廖建华

江华瑶族自治县康复医院湖南425500

摘要：目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选定本院收治的溃疡性结肠炎患者84例，研究时段自2015年1月至2018年11月，分组原则治疗方法差异性为主，分对照组（42例，常规治疗）、试验组（42例，常规治疗基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗），对患者资料进行回顾性分析，比较临床疗效和治疗前后结肠炎症评分。结果：试验组临床总有效率（92.86%）显著较对照组（76.19%）高，P<0.05；试验组治疗前1d结肠炎症评分与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗3个月后两组评分均降低，且试验组较对照组低，P<0.05。结论：在溃疡性结肠炎患者治疗中，双歧杆菌三联活菌胶囊可改善患者肠道菌群，抑制炎症发展，临床治疗效果理想，值得借鉴。

关键词：溃疡性结肠炎；双歧杆菌三联活菌胶囊；结肠炎症评分

溃疡性结肠炎临床发病率较高，是一种结直肠慢性非特异性炎性病变，发病机制尚未完全明确，病机较为复杂，主要由体内肠道菌群耐受性丧失所致，受结肠内细菌蛋白诱导影响，形成抗体，同结肠黏膜自身抗体形成交叉反应，激活黏膜上免疫细胞，促使各种细胞因子释放，使得抗炎因子和促炎因子失衡，出现病理性炎症反应，病变位置主要集中在黏膜下层和大肠黏膜，病情难治且反复发作[1]。目前针对溃疡性结肠炎临床治疗以药物方式为主，具体治疗以抑制炎症因子发展，改善肠道菌群平衡状态，促进溃疡恢复为主，但药物种类较多，需结合临床需求科学选择[2]。鉴于上述研究背景，本文选定溃疡性结肠炎患者作为研究样本，探究不同药物治疗效果，旨在为患者治疗提供科学经验，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院收治的溃疡性结肠炎患者84例，研究时段自2015年1月至2018年11月，分组原则治疗方法差异性为主，分对照组（42例）、试验组（42例）。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄24-61岁，平均（42.63±3.82）岁，病程6-42个月，平均（24.23±3.31）个月，其中轻度28例，中度14例；试验组男性患者26例，女性患者16例，年龄24-60岁，平均（42.11±3.64）岁，病程6-41个月，平均（23.82±3.07）个月，其中轻度29例，中度13例。全部患者临床资料完整，无精神病史和药物过敏史，排除肝肾等重要脏器功能障碍患者，两组患者一般资料组间差异对研究结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规治疗，入院后进行系统检查，给予营养支持治疗，同时配合服用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148），口服，急性发作期1g/次，4次/d，稳定期剂量降至0.5g/次，3次/d,持续给药2周；试验组在上述基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032）治疗，2粒/次，2次/d，早晚饭后服药，持续给药2周，两组治疗期间均合理控制饮食，以清淡易消化食物为主，禁忌烟酒和辛冷生辣刺激食物。

1.3观察指标

疗效比较，评估标准：显效：治疗后患者临床症状消失，内镜检查显示黏膜恢复正常；有效：治疗后临床症状改善，内镜检查显示黏膜充血且伴有血管模糊情况；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[3]；结肠炎炎症评分，取患者病变明显区域进行活检，0-4分评分，0分为固有层中未发现中性粒细胞浸润情况，0分为出现明显炎症反应，已形成溃疡，分值越高提示炎症越严重[4]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，后者表现形式为（），通过分析t值检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2结果

2.1治疗效果

试验组临床总有效率（92.86%）显著较对照组（76.19%）高，P<0.05，详见表1。

2.2结肠炎症评分

试验组治疗前1d结肠炎症评分与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗3个月后两组评分均降低，且试验组较对照组低，P<0.05，详见表2。

3.讨论

溃疡性结肠炎临床较为常见，属非特异性炎症性肠道疾病，病程较长且复发率较高，临床尚无确切治疗方式，病变主要为结肠黏膜及黏膜下层出现慢性炎症反应情况，伴有多发性溃疡情况，临床症状以腹痛、腹泻、黏液血液便等为主，严重影响患者日常生活。目前随着我国居民生活水平不断提升，饮食结构发生明显变化，溃疡性结肠炎发病率呈上升趋势，科学有效治疗尤为重要，其中药物治疗方式应用广泛，但是药物种类较多，如何科学合理选择至关重要[5]。

本次研究结果显示，试验组治疗效果和治疗后炎症积分均优于对照组，具体原因分析如下：美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸控释剂，作用于结肠与回肠末端，可抑制白三烯合成释放，控制中性粒细胞迁徙，并阻断其与氧自由基合成，进而抑制炎症反应，但是其疗效不及双歧杆菌三联活菌胶囊，可能与后者可调节肠道菌群微生态环境、抑制肠道黏膜损伤相关，双歧杆菌三联活菌胶囊包括肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌，可促进肠道菌群微生态环境平衡，调节促炎因子水平，提高抑炎因子能力，降低肠内毒素含量，同时药物可对MAD-CAM-1表达进行抑制，缓解炎症对肠道黏膜损伤，进而更利于炎症控制，抑制氧自由基产生，并促进肠道蠕动，加速血液循环，利于溃疡愈合，达到良好的治疗效果，改善患者炎症状态，降低炎症积分。

综上，在溃疡性结肠炎患者治疗中，双歧杆菌三联活菌胶囊可改善患者肠道菌群，抑制炎症发展，临床治疗效果理想，值得借鉴。

参考文献：

[1]唐学军,王小云,吴高珏，等.双歧杆菌三联活菌散辅助治疗溃疡性结肠炎对炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响[J].海南医学院学报,2017,23(12):1620-1622,1626.

[2]易国栋,周翔禹,向兴朝,等.双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床消化病杂志,2017,29(3):139-143.

[3]张玲,李昌平,姜政,等.双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(5):629-632.

[4]罗冬,周定明,江明万,等.双歧杆菌三联活菌片对溃疡性结肠炎患者免疫功能及Fas/FasL表达的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2531-2533.

[5]胡莲,廉华,周涛，等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清中炎症因子及环氧酶-2含量的影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(1):76-79.