集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩所致不良反应的应用

集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩所致不良反应的应用

古力米热·艾克木鲁晓令

古力米热·艾克木鲁晓令

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市巴州人民医院841000

【摘要】目的：探究集束化护理在预防护理衰竭患者呼吸机面罩所致的不良反应中的应用效果。方法：选择本院收治的呼吸衰竭患者作为研究对象，从中抽选出80例患者，抽选时间为2018年5月~2019年5月。80例呼吸衰竭患者均给予呼吸机面罩治疗，对照组给予常规护理，观察组采取集束化护理，对比两组呼吸衰竭患者呼吸机使用情况、面部皮肤不良反应发生率。结果：观察组呼吸衰竭患者呼吸机使用时间方面与对照组比较并无统计学差异：P＞0.05。观察组呼吸衰竭患者皮肤压红、潮湿、灼烧感、压疮等不良反应发生率均低于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05。结论：集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩所导致的不良反应中具有高的应用价值，能够明显降低呼吸机不良反应发生，提高患者治疗效果。

【关键词】集束化护理；呼吸衰竭；面罩；呼吸机；压疮

呼吸衰竭作为呼吸内科常见的危急重症，具有较高的病死率，该疾病的发生与多种因素有关，患者主要表现出肺通气、换气功能障碍等，呼吸机的使用能够改善患者通气，并促使气体交换，从而减少呼吸功能消耗情况，对危重疾病患者的治疗具有重要作用[1]。在以往，临床上救治呼吸衰竭患者主要是采取有创通气的方式，但是这种通气手段会对患者造成较大伤害，而且并发症较多。随着无创通气技术不断提高，无创正压通气在治疗呼吸衰竭中逐渐取得较为理想的效果[2]。但是有研究表明，长时间使用无创通气会对患者面部产生压力，加之患者面部皮肤组织薄而松弛，缺乏脂肪支撑，容易出现面部压疮，对患者的治疗、康复、预后均产生较大的影响。为了了解集束化护理方式在呼吸衰竭患者使用呼吸机过程中的应用价值，现对本院收治的80例呼吸衰竭患者展开分析，详见正文。

1资料、方法

1.1资料

选择2018年5月~2019年5月在本院接受呼吸机辅助通气治疗的80例呼吸衰竭患者，将其按照简单抽样法分为对照组、观察组，分别给予常规护理、集束化护理。80例患者均符合呼吸衰竭诊断标准，并自愿参与本次研究。

对照组：男性24例、女性16例，平均年龄：45.7±2.4岁（年龄范围：26~78岁），平均体质量指数：23.5±2.5（kg/m2），体质量指数：19.4~27.6（kg/m2）；

观察组：男性23例、女性17例，平均年龄：45.8±2.5岁（年龄范围：27~79岁），平均体质量指数：23.4±2.4（kg/m2），体质量指数：19.5~27.2（kg/m2）。

两组患者的一般资料无统计学意义：P＞0.05。

1.2方法

对照组患者在使用呼吸机治疗时给予常规护理：遵循医嘱对患者进行生命体征监测，观察患者病情发展变化，在病情允许的情况下做好患者口腔护理，保持患者面部清洁，使其面部皮肤舒适且干燥。

观察组患者在上述基础上，做好集束化护理：①成立集束化护理小组由护士长或高年资护士成立集束化护理小组，小组成员帮助患者提供皮肤监测、压疮预防、护理质量监测等[3]。由护理小组成员采用BRADEN评估表对患者压疮风险进行评定。建立高危患者预报制度，在高危患者床头挂有警示标志，护理人员对该类患者加强巡视，做好护理记录，责任护理人员每天记录患者皮肤情况，交接班时同样注意做好记录。②护士长每天早晚进行检查，确定护理人员预防措施落实到位，并且重点检查压疮高危患者，对于中度、重度患者应填写压疮风险预警书，告知患者家属[4]。③为了能够降低使用呼吸机患者的面部压力，可以根据患者面部轮廓，帮助患者制作合适的减压垫，根据患者鼻周的三角区形态进行适当修剪，另外剪裁适当大小的敷料进行贴敷。对于受压部分可以取适量的赛肤润进行喷洒。在使用面罩2~4h内护理人员应暂停使用无创通气，将面罩撤离10分钟左右。

1.3观察指标

观察对比两组呼吸衰竭患者呼吸机使用情况、面部不良反应发生率。

1.4统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

两组呼吸衰竭患者每天使用呼吸机的时间并无统计学差异性：P＞0.05，其中对照组呼吸衰竭患者每天呼吸机使用时间为15.32±1.34（h），观察组呼吸衰竭患者每天呼吸机使用时间为：14.91±1.51（h），组间数据对比：t=1.284P=0.203。

观察组呼吸衰竭患者呼吸机面部不良反应发生率低于对照组，差异性比较：P＜0.05（详细见表1）。

表1对比两组呼吸衰竭患者呼吸机面部不良反应发生率（n/%）

3讨论

对于呼吸衰竭患者而言，呼吸机通气治疗是挽救其生命的重要方式，但是患者在长时间使用面罩治疗期间，会导致呼吸衰竭患者治疗耐受性和依从性降低，而且容易发生面部压疮[5]。因此在呼吸衰竭患者接受治疗期间，对其开展优质的护理服务也十分必要。其中，集束化护理是将循证医学为基础，综合各种有效措施，为患者提供良好护理对策，能够显著提高患者的护理效果[6]。集束化护理措施中，对患者进行压疮风险评估，重视重度压疮风险患者病情，提前预测患者患有压疮风险性，提高护理预测手段，能够积极预防无创通气面罩所产生的压力，通过使用海绵垫，减少压力等方式，减轻患者面部皮肤不适感，降低患者面部压力，积极控制压疮发生[7]。

在本次研究中，观察组呼吸衰竭患者使用呼吸机面部不良反应发生率低于对照组：P＜0.05，而且观察组呼吸衰竭患者使用呼吸机时间与对照组比较并无统计学差异性：P＞0.05。提示在呼吸衰竭患者使用呼吸机时，采取集束化护理方式能够降低不良反应发生，对患者治疗具有积极作用。

综上所述，集束化护理能够有效降低呼吸机面罩对呼吸衰竭患者面部伤害，降低患者面部压疮发生，对患者治疗、康复具有正面影响。

参考文献：

[1]付倩倩.集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩所致不良反应的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：27-30.

[2]杜秀兰.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（4）：409-410.

[3]王海静.鼻罩与面罩连接NIPPV对辅助治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究[J].世界中医药，2017，12（A01）：187-187.

[4]梁淑琴.面罩吸氧治疗呼吸衰竭的疗效观察与护理[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：140-140.

[5]仝会坤，白素芬，张丽玲，杜俊玲，张丽娟.预见性护理对Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机并发症的影响[J].河北医药，2015，37（2）：316-317.

[6]朱晶，梁丽群，谢莉，申永春.预防鼻面部压疮无创呼吸机面罩的制作[J].中华现代护理杂志，2016，22（28）：4039-4039.

[7]冯连桂.BipAp呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效观察及护理[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37（2）：130-132.