子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果比较分析

(整期优先)网络出版时间:2017-12-22
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子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果比较分析

王靖茜

(遂宁市中心医院四川遂宁629000)

【摘要】目的:对子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果进行比较研究。方法:将2014年1月-2016年12月在我院行子宫全切术的102例患者随机分为三组,每组34例,I组患者术前行碘伏冲洗,Ⅱ组患者术前行碘伏擦洗,Ⅲ组换术前先行阴道上药,然后再行碘伏擦洗,并行针对性护理,对比三组患者的护理效果。结果:三组患者阴道准备后白带杂菌及白细胞阳性率均得到明显降低(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。I组患者住院时间为(11.47±2.25)d,Ⅱ组为(10.24±2.05)d,Ⅲ组为(8.14±1.75)d,Ⅲ组患者的住院时间明显短于I组、Ⅱ组(P<0.05),三组患者的白细胞异常率、体温异常率及阴道残端感染率均无明显差异(P>0.05)。结论:对子宫全切术患者术前先行阴道上药,再行碘伏擦洗能够有效提高护理效果,缩短住院时间,改善患者预后,值得临床应用推广。

【关键词】子宫全切术;阴道准备;护理效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)23-0276-02

子宫全切术为妇科常见手术,切除子宫、阴道后穹隆宫颈组织,其中阴道后穹隆为子宫与阴道的连接通道,行子宫全切术容易将阴道内的致病菌与微生物带入盆腔,引发感染。研究显示,子宫全切术患者的切口感染率约为5%~10%。术前阴道准备对于减少致病菌,预防感染具有重要意义。为了进一步对子宫全切术前阴道准备方法进行分析探讨,笔者对2014年1月—2016年12月在我院行子宫全切术的102例患者进行随机对照研究,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月-2016年12月在我院行子宫全切术的102例患者随机分为三组,I组34例,年龄为36~65岁,平均年龄为(44.26±3.06)岁;手术时间为41~217min,平均(91.66±13.74)min。Ⅱ组34例,年龄为39~66岁,平均年龄为(47.04±3.25)岁;手术时间为46~231min,平均(93.26±10.51)min。Ⅲ组34例,年龄为40~69岁,平均年龄为(45.03±4.22)岁;手术时间为45~208min,平均(90.35±16.29)min。三组患者的年龄及手术时间等基本资料均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

I组患者术前行阴道冲洗,在患者入院之后,以碘伏稀释液(1:20)对阴道进行常规冲洗,持续2min,一天1次,持续3天。Ⅱ患者术前行阴道擦洗,在患者入院后,以碘伏原液(0.5%)浸泡过的棉球擦洗阴道,一天2次,持续3天。Ⅲ组患者先行阴道上药,再行阴道擦洗,在患者入院后进行阴道白带检查,并根据检查结果选用相应的抑菌栓,嘱患者每天晚上临睡前进行阴道后穹隆上药,对滴虫感染患者选用甲硝唑栓,单纯性细菌阴道炎选用聚维酮乳栓,霉菌感染患者选用达克宁栓,持续3天。阴道擦洗方法同Ⅱ组患者。三组患者均于术前30分钟进行阴道擦洗,以无菌纱布擦干。

1.3观察指标

对比三组患者术后72小时体温:以体温高于37.5℃为异常;白细胞计数:白细胞计数超过10*109/L为异常;住院时间及术后1个月阴道残端感染率:阴道残端出现肉芽组织增生。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件包,对计数资料以χ2检验,以例数百分比的形式表示,对计量资料以t检验,以x-±s的形式表示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1阴道准备前后阴道清洁度比较

三组患者阴道准备后白带杂菌及白细胞阳性率均得到明显降低(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05),结果如表1所示。

3.讨论

正常情况下,阴道内会存在厌氧性阴道杆菌、革兰氏阳性菌等,产生大量的乳酸,维持阴道正常环境,但是手术过程中被带入腹腔会增加术后感染的发生率。子宫全切术容易将阴道内的致病菌与微生物带入到盆腔内,而术前阴道准备对于减少致病菌,预防感染发生具有重要意义。

阴道擦洗与阴道冲洗为子宫全切术前阴道准备的常用方法,虽然操作较为简便,但是也存在一定不足。周芳芳等[1]指出,阴道冲洗会增加患者不适,还会导致黏膜出血、擦伤等。江美雅等[2]指出,阴道擦洗能够有效避免阴道擦洗引发的内环境破坏及上行感染,以0.5%碘伏棉签进行阴道擦洗,不但能够杀菌,还可彻底清理阴道内的分泌物,效果较为理想。但是阴道擦洗需要术前3天每天进行2次,阴道扩张器的多次使用及阴道反复擦洗容易对阴道黏膜造成损伤,影响患者依从性。阴道上药法将药物塞入阴道局部,起到消灭致病菌,改善阴道内环境的作用,操作方便,容易被患者所接受。本研究结果显示,Ⅲ组患者的住院时间明显短于I组、Ⅱ组(P<0.05),证明先阴道上药再阴道擦洗效果更为确切,优于单纯阴道冲洗与阴道擦洗法。

总之,对子宫全切术患者术前先行阴道上药,再行碘伏擦洗能够有效提高护理效果,缩短住院时间,改善患者预后,值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]周芳芳,丁永艳.妇科子宫全切术前三种阴道准备方法的比较[J].长江大学学报(自科版),2017,14(8):59-61.

[2]江美雅,杨玉香,黄玉仙.妇科手术患者术前不同阴道准备方法的效果比较[J].当代护士,2015,10(中旬刊):68-69.