鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗过敏性鼻炎的临床效果分析

鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗过敏性鼻炎的临床效果分析

冯强

（新疆和田地区人民医院新疆和田848000）

【摘要】目的：观察分析鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例过敏性鼻炎患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者给予常规治疗，观察组患者采取鼻内镜辅助低温等离子消融法，观察治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率90.00%，高于对照组的72.50%；不良反应发生率7.50%，低于对照组的20.00%；观察组患者IL-4、IgE水平较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对过敏性鼻炎患者，采用鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗，有利于缓解临床症状，降低复发率，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】过敏性鼻炎；鼻内镜；低温等离子消融法；临床效果

【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0064-02

过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病，是一种特应性个体接触变应原，释放IgE介导介质，多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病[1]。过敏性鼻炎发生原因和机制较为复杂，可能与花粉、动物皮屑、真菌变应原、食物变应原、遗传等因素有关，临床多表现为喷嚏、鼻塞、鼻痒、清涕等症状，给患者正常生活、工作带来严重影响。随着微创技术不断发展，鼻内镜在临床广泛应用，具有组织损伤小、鼻腔生理功能保存好、复发率低等特点，获得了广大医师和患者的认可。本文收集了80例过敏性鼻炎患者临床资料，探讨鼻内镜辅助低温等离子消融法的治疗效果，具体情况如下。

1.资料、方法

1.1一般资料

近年来我院收治的80例过敏性鼻炎患者，男性48例，女性32例，年龄24～57岁，平均年龄（43.87±3.01）岁；病程5～27个月，平均病程（9.82±2.16）个月。纳入标准[2]：详细询问病史，结合临床症状，通过变应原皮肤点刺试验、鼻激发试验，确诊为过敏性鼻炎；无药物过敏史；入组前1个月内未接受任何治疗；排除鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等；知晓研究内容，签署入组协议书。80例患者遵循随机原则，分为观察组40例及对照组40例，2组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予布地奈德鼻喷雾剂（瑞典AstraZenecaAB，注册证号：H20090244）治疗，每次64μg，每日1次，两侧鼻孔各喷1次，持续给药1个月。观察组患者采用鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗，采用1%丁卡因+1%麻黄素纱条处理鼻腔，充分麻醉和收缩。在OLYMPUS高清数字鼻内窥镜下，采用美国爱尔曼等离子射频刀对鼻中隔黏膜、鼻丘、中鼻甲后上方、下鼻甲外下方黏膜进行等离子消融，采用凡士林纱布填充双侧鼻腔，并给予抗生素抗感染，术后2d取出纱布。

1.3评价指标

对过敏性鼻炎症状体征进行评分，下鼻甲轻度肿胀，中鼻甲和鼻中隔记1分；鼻中隔、中鼻甲紧靠，下鼻甲、鼻底缝隙较小记2分；鼻底、鼻中隔、下鼻甲紧靠，黏膜息肉样变，中鼻甲有息肉记3分。症状体征减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，显效：症状体征减分率≥50%；好转：症状体征评分≥20%；无效：症状体征评分＜20%，显效率+好转率=治疗总有效率[3]。于治疗前、治疗后测定两组患者血清白细胞介素4（IL-4）、免疫球蛋白E（IgE）水平。随访3个月，统计两组患者复发病例。

1.4统计学方法

完整收集80例患者研究数据，建立数据库，采用专业的统计学软件（SPSS19.0）处理计数资料和计量资料，采用（n%）表示计数资料（由χ?检验），运用（x-±s）描述计量资料（由t检验），若数据比较显示P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果比较

与对照组治疗有效率比较，观察组患者显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1。

表1两组患者临床治疗有效率比较

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2.3复发率

随访期间，观察组患者复发3例，复发率为7.50%。对照组复发8例，复发率为20.00%。两组患者复发率比较差异具有统计学意义（χ?=6.5876，P=0.0102）。

3.讨论

过敏性鼻炎是一种慢性炎性反应疾病，我国每年过敏性鼻炎患者达到200万，表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕症状，治疗不及时或不当，可引起分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、变应性鼻窦炎、支气管哮喘等，严重影响患者生活质量。以往临床多采用药物治疗过敏性鼻炎，如类固醇激素、肥大细胞稳定剂、酮替芬、抗组胺类药物等，但治标不治本，复发率较高，增加患者痛苦，患者不易接受。

相关研究报道[4]，副交感神经功能亢进会激发过敏性鼻炎，降低鼻黏膜敏感性，阻碍副交感神经反射，临床可通过阻碍副交感神经传导通路，抑制变态反应，达到治疗过敏性鼻炎的目的。随着医疗技术不断发展，激光、微波、低温等离子消融法在临床广泛应用，其中低温等离子消融法通过双极射频产生的能量，使组织产生低温分解效应、感抗热效应，带电离子促使鼻腔粘膜组织腺体萎缩，抵蛋白质凝固变性，抑制肥大细胞的脱颗粒过程，减少分泌物，阻碍组胺释放，减少临床症状[5]。低温等离子消融法可切除腺体周围部分副交感神经丛，降低血管通透性、神经兴奋感对不良反应的敏感性，改善鼻腔通气性，有效减轻喷嚏、鼻痒、流涕症状。在鼻内镜下实施低温等离子消融法，可减少对鼻甲的损伤，减轻疼痛感，加快康复速度[6]。

本组结果显示，观察组患者治疗总有效率高达90.00%，较对照组的72.50%显著提高，说明鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗过敏性鼻炎疗效确切，可有效缓解临床症状，减轻患者不适。同时观察组患者IgE、IL-4低于对照组，此疗法可增强机体免疫功能，减轻炎性反应，强化治疗效果，且复发率低，安全性更高，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1]林仁家.手术与保守治疗过敏性鼻炎的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2013,12(12):2663-2664.

[2]卜海珠.低温等离子消融技术治疗过敏性鼻炎的护理要点分析[J].中国医药指南,2013,09(33):27-28,29.

[3]曾健.鼻内镜辅助治疗过敏性鼻炎效果分析[J].当代医学,2015,09(36):73-73,74.

[4]朱瑛,江志君,戴淼等.系统综合护理对低温等离子消融治疗过敏性鼻炎的干预作用[J].实用临床医药杂志,2014,12(10):77-79.

[5]刘惠兰.鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(3):133-134.

[6]何善形.内镜结合低温等离子消融术在过敏性鼻炎中的效果研究[J].中国内镜杂志,2010,16(9):901-903.