治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施针对性护理模式的效果分析

治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施针对性护理模式的效果分析

文娟

常德市第一人民医院神经内科415000

【摘要】目的分析治疗期间出现鼻饲返流误吸的老年梗死吞咽困难患者实施针对性护理模式的效果。方法将本院2017年2月-2017年11月接收的老年脑梗死吞咽困难患者72例纳入至本次研究中，根据不同护理方法完成平均分组，分别是36例，对照组患者接受常规护理，研究组则采取针对性护理模式，对两组护理效果及护理满意度进行比较。结果在治疗时间、误吸控制时间及吞咽功能恢复时间方面，研究组均较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05）；研究组护理满意程度是97.22%，同对照组的77.78%相比更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论将针对性护理应用于治疗期间产生鼻饲反流的老年脑梗死吞咽困难患者护理当中，不仅可以缩短治疗时间、误吸控制时间及吞咽功能恢复时间，同时也能够促进护理满意度的提高，在临床中值得不断推广和使用。

【关键词】针对性护理；老年脑梗死吞咽困难；鼻饲返流误吸

老年脑梗死较为常见的一种并发症是吞咽困难，此类疾病使得患者饮食期间产生呛咳等症状，对患者日常生活质量造成了严重影响[1]。为了确保老年脑梗死吞咽困难患者足够的营养支持，临床上通常采用鼻饲方式给予患者食物、药物和水分等。对于老年脑梗死吞咽困难患者来讲，鼻饲期间相对严重的一种并发症是反流误吸，其很容易导致患者窒息，甚至对患者的生命安全造成严重威胁。基于此，应给予老年患者相应的护理对策，以此避免鼻饲返流误吸事件的发生。本次研究主要针对本院接收的治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者采取针对性护理模式的效果进行分析，以下是详细报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

将本院2017年2月-2017年11月接收的老年脑梗死吞咽困难患者72例纳入至本次研究中，根据不同护理方法完成平均分组，分别是36例，对照组中，有20例男性患者，16例女性患者，最大年龄值是73岁，最小年龄值是57岁，均龄值数（63.03±3.51）岁；最长误吸发生时间为9h，最短误吸发生时间为2h，平均误吸发生时间为（2.75±0.59）h；研究组中，有19例男性患者，17例女性患者，最大年龄值是74岁，最小年龄值是58岁，均龄值数（63.12±3.54）岁；最长误吸时间为10h，最短误吸发生时间为3h，平均误吸发生时间为（2.83±0.61）h，组间误吸时间、年龄等基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，研究组患者则采取针对性护理，在实施护理之前，首先对鼻饲反流原因进行分析：

1.2.1分析鼻饲反流因素

①进食体位选取不合理：置入胃管之后，胃管的使用与管壁不全，松弛肛门扩预计，经过鼻饲之后，通常情况下，患者选取平卧体位或者仰卧体位，该体位很容易导致患者胃内容物反流。②鼻饲速度的影响：一般情况下，常规鼻饲采用间断性喂养方式，并实施注射器推注。长时间置管很容易降低胃肠功能，如果快速进行鼻饲，则很容易导致大量胃液残留，进而产生误吸反流。

1.2.2护理方法

对照组患者接受基础护理、病房护理、健康教育宣传等。研究组则实施针对性护理：①鼻饲前准备工作：将患者床头抬高，角度大约是30°，患者选取半卧体位，以此降低反流发生率，鼻饲后30-60分钟，患者需要保持同一体位，严禁翻身和搬动，以此避免误吸反流时间的发生。②胃管的选择及固定：通常情况下，应用直径小、质地柔软及进口的胃管，此外，胃管需要具备较好的组织及插入相容性，对于长时间鼻饲患者来讲，其会对肠内造成影响。在进行鼻饲之前，需要对鼻饲位置进行准确判定，并利用听诊器对其位置进行判断，避免胃管发生改变。为了防止胃管压迫和脱落等，则需要将固定工作做好。③预防尿潴留：因为老年患者胃肠功能逐渐降低，所以不宜过多的给予患者鼻饲物，通常情况下，最佳鼻饲量为低于200ml，临床上通常应用输液泵实施持续输注或者通过持续滴注方式进行间隙喂养，避免输注量过大。④胃管通畅护理：由于营养液长时间堆积在管道当中，进而导致喂养管堵塞。为了避免堵塞现象的发生，则需要在进行喂养之前，采用温水对管道进行冲洗，每次25ml，鼻饲营养液尽量应用低粘度的食物。

1.3观察指标

对两组护理效果及护理满意度进行分析，完整记录有关数据。护理效果包括误吸控制时间、治疗时间及吞咽功能恢复时间；护理满意度：护理满意总分值100分，①分值处于80-100分之间则表示十分满意；②护理满意评分处于60-80分之间则表示较为满意；③护理满意评分在60分以下则表示不满意；（较为满意+十分满意）/总例数×100%=护理满意度[2]。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0对本次试验中的计量资料（）和计数资料（%）进行处理，检验值分别是t和x2，组间结果比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学意义成立。

2结果

2.1分析两组患者护理效果

同对照组相比，研究组治疗时间、吞咽功能恢复时间及误吸控制时间更低，差异统计学意义成立（P<0.05），结果见下表1：

表1两组患者护理效果比较表（，d）

3讨论

鼻饲反流指的是鼻饲前和鼻饲后，残留在眼部的异物，其随着呼吸进入到气管中，进而引发消化道疾病，对鼻饲的正常进行造成了影响。据有关资料显示[3]，鼻饲反流误吸发病人群以老年脑梗死吞咽困难患者为主，引发该病的因素有很多，其是在多种因素共同作用下引发的，所以需要给予患者有效的护理方式，以改善患者吞咽功能障碍，加快患者康复速度，使其及早恢复健康。

通过本次研究结果可知，研究组治疗时间、误吸控制时间及吞咽功能恢复时间均较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）；在护理满意度方面，对照组是77.78%，研究组是97.22%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对性护理较常规护理更优。

总而言之，治疗期间产生鼻饲反流误吸的老年脑梗塞吞咽功能困难患者应用针对性护理，在减少治疗时间、误吸控制时间及吞咽功能恢复时间的同时，也可以提高护理满意度，值得临床领域进一步推广和使用。

参考文献：

[1]佟春宇.鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难的综合干预[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）：93-95.

[2]王艳华.脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因分析及护理对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：173-174.

[3]付菊，唐万珍.重症老年（脑梗塞）患者鼻饲发生误吸的原因分析与预防[J].中国卫生产业，2017，14（10）：1-2.