优质护理在泌尿外科护理管理中的应用

优质护理在泌尿外科护理管理中的应用

冯丹

（河北省衡水市第五人民医院053000）

摘要：泌尿系统疾病是临床发病率比较高的一类疾病，该疾病的临床护理如果不当，就会导致患者的泌尿系统感染，影响治疗效果，让患者的病情恶化，所以对泌尿外科患者提供优质的护理非常重要。然而，若要最终达到良好的治疗效果，除提供良好的治疗外，优质的护理服务同样必不可少。近年来，我院将优质护理应用到泌尿外科患者的护理管理中去，取得了满意的效果。

关键词：泌尿外科；感染；危险因素

一、资料与方法

1.1一般资料

选取该院搜集的171例泌尿外科患者的一般资料。171例泌尿外科患者中有102例男性患者、69例女性患者；平均年龄为（46.08±17.21）岁，平均体重为（66.35±12.14）kg，平均住院时间为（13.60±4.71）d；80例60岁以上患者、91例60岁以下患者。

1.2方法

采取病例回顾分析方法，查询171例泌尿外科患者的一般资料，确诊留置导尿管相关性感染病例，排除误诊病例和漏诊病例。

1.3观察指标

分析171例泌尿外科患者的尿路感染发生率、尿路感染的相关危险因素，再积极探索优质护理干预措施。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1泌尿外科患者尿路感染率和不同病情严重程度患者的尿路感染发生率

171例泌尿外科患者尿路感染率为4.68%（8/171）。171例留置导尿患者中有4例病危患者，尿路感染发生率为75.00%（3/4），171例留置导尿患者中有10例病重患者，尿路感染发生率为10.00%（1/10），病情严重程度患者的尿路感染发生率显著高于病情程度轻者（P<0.05）。

2.2泌尿外科患者尿路感染的发生危险因素

泌尿外科患者尿路感染的发生与患者的性别差异无统计学意义（P>0.05），泌尿外科患者尿路感染的发生与患者的病情严重度、年龄和留置导管时间等差异有统计学意义（P<0.05）；对泌尿外科患者尿路感染患者采取针对性护理干预措施能够缩短留置导尿时间。见表1。

三、讨论

留置导尿管是临床中的一项基本操作，继而被广泛应用在排尿困难患者和尿失禁患者中。相关研究资料显示，留置导尿管易发生医院感染，感染发生率为5.15%~12.25%。导尿管感染成为医院感染的主要影响因素，不同程度上会影响患者的预后治疗效果。随着导尿管的留置时间逐渐延长，尿路感染发生率呈现逐年上升发展趋势。年龄大于或者等于60岁以上人群者，病情危重患者留置导尿管发生尿路感染发生率也显著上升。导尿管感染是一种最为常见的医源性感染措施，插管过程中坚持好无菌原则时或者未熟练操作插管动作等势必会加大感染几率。研究资料显示，插管时污染导管末端会导致细菌沿着内壁或者外壁进入膀胱之中，最终导致尿路感染。

优质护理预防措施，具体表现如下：①严格执行无菌操作原则。医护工作人员在消毒和插管过程中严格执行无菌操作基础原则，数量掌握好相关操作技能，与此同时做好手卫生工作。②合理选择导尿管。留置导尿管时需要根据患者的实际发展情况来选择合适的硅胶管，尿管的选择不宜过粗也不宜过细。国内外市场中有诸多降低感染的新型导尿管，医护管理工作者可以根据患者的经济状况来选择何种导尿管。③尽量缩短导尿管的留置时间。积极评估留置导尿管的重要价值，尽早拔除导尿管，尽量缩短导尿管的平均留置时间；对全麻手术且需要在围术期留置导尿管的患者，尽量在手术前30min留置导尿管，在2d内拔除导尿管。④加强卫生宣讲和相关指导。对留置导尿管患者需要加强卫生宣讲，再让患者清楚了解留置导尿管的危害性，树立良好的卫生习惯，保持清洁度；除此之外，提供给患者饮食指导，积极鼓励患者多喝水，降低感染发生率。⑤管道护理。进行导尿消毒护理，操作过程中保持轻柔的动作，避免大力拉扯尿管；放置尿管过程中要注意从患者的躯体下通过，避免患者发生牵拉作用；尽最大努力使用防反流尿量袋，降低感染发生率；对长期留置导尿管的患者，建议每隔2d更换一次集尿袋，每隔6d更换精密集尿袋。优质护理主要是根据“精确、细致、规范、系统”的原则，在为患者提供护理服务的过程中，根据以人为本的护理原则，通过对医

护人员通道、患者通道、医疗物品供应通道等手术室各区域的管理，并规范护理人员的行为，让患者体验到临床护理的规范与舒适。

优质护理模式是一种新型护理模式，该模式主要以患者为中心，通过为患者提供家庭护理，通过有效的健康教育来提高患者的合理用药、健康饮食以及合理锻炼水平，从而提高患者而对于临床治疗的依从性。通过积极的健康教育，能够提高患者对于疾病认知，从而树立积极向上的心态。优质护理模式能够确保患者得到持续、有效的医疗保健服务，能够密切医院与家庭护理之间的联系，一方面提高患者对于医嘱的遵从性，提高治疗效果；另一方面能够减少住院时间，提高医院医疗资源的利用率，确保患者出院后也能得到有效的护理服务。

参考文献：

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应用[J].现代临床护理,2013,07:67-69.

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