细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究

细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究

李伟珍

李伟珍

安化县中医医院湖南益阳413500

【摘要】目的：探讨细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用。方法：于2017年04月--2019年04月本院神经外科接收的患者102例，将之分组对照，即常规组51例行常规化护理，研究组51例行细节护理管理干预。结果：研究组护理后BADL（日常生活活动能力）评分、满意度评分均显著高于常规组（p<0.05）；研究组并发症明显少于常规组（p<0.05）。结论：细节化护理管理干预能够拉近护患之间的距离，赢得患者信任、理解，并促使其积极主动配合，进而加快恢复患者日常生活活动能力，减少并发症。

【关键词】细节化护理；神经外科；应用

神经外科中，脑出血、脑梗死、脑震荡以及脑外伤等病症都比较常见，具有高致残率、致死率、病情严重且多变等特点，临床诊治期间，患者因为过大的心理压力，极易产生不同程度的焦虑抑郁，影响临床治疗效果，更甚至还会引起医患冲突[1]。细节化护理主要围绕患者具体病情、心理特点，对患者提供全方位、针对性服务的一种新型护理模式[2]。本文以102例神经外科患者为例，重点探讨了细节化护理管理干预的效果，以供临床有效参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文102例神经外科患者的接收时间为2017年04月--2019年04月，通过电脑随机法，予以分组探讨，常规组、研究组，各51例。研究组包括28例男性和23例女性，年龄范围28-71岁，平均（52.8±2.6）岁；13例脑出血，10例脑梗死，11例脑外伤，7例脑震荡，10例其他。常规组包括29例男性与22例女性，年龄范围28-70岁，平均（52.9±2.5）岁；14例脑出血，11例脑梗死，10例脑外伤，7例脑震荡，9例其他。各组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2方法

常规组51例行常规化护理，主要测量患者心率、血压、呼吸、体温等各项体征，为患者安排手术治疗，主动与医师交流患者的病情，术中密切观察患者生命体征，术后遵医嘱为患者换药、输液治疗，观察切口恢复情况，积极预防并发症。

研究组51例则在常规化护理的同时加强细节护理管理干预，即（1）术前细节化护理。护理人员观察患者意识情况，协助患者做好手术前各项常规检查，记录患者心率、血压、呼吸；若是患者丧失意识，需及时向陪同患者入院的相关人员，了解患者病情，尽快联系上患者家属；针对并未彻底失去意识的患者，在确保患者可以理解、交流的情形下，与患者大概说明手术过程，减轻其焦虑不安情绪。（2）术中细节化护理。患者入室前，护理人员合理调整室内湿度与温度，送患者入室后，积极与患者交流，安抚其心理情绪，落实无菌要求的前提下，协助患者正确摆放体位，保护、尊重患者隐私，适当遮盖患者特殊部位。（3）术后细节化护理。术后24h监测并详细记录患者呼吸、血压、体温，为患者创造一个温馨舒适、干净卫生的病房环境；待到麻醉作用消退，患者清醒之后，护理人员积极对其健康教育，术后1周嘱咐患者卧床静养，尽量不要大幅度活动，以免血栓形成，每日定时巡视，观察患者术后切口恢复情况，警惕切口炎症、出血；若是患者术后切口良好恢复，则鼓励患者早期运动，活动四肢末端，在护理人员帮助下进行关节部位的被动活动，促使患者早日恢复肢体运动功能；术后3d为患者提供流食，然后慢慢过渡到普食，就餐后帮助患者清洁口腔，以免发生肺部感染。

1.3观察指标

（1）护理后评估患者日常生活活动能力，以BADL基本性日常生活活动能力评估表为主，总分16分，分值越高越好；以本院自制调查表统计两组护理满意度，总分100分，分值越高越满意；（2）观察两组有无并发症，并计算并发症所占百分比。

1.4统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1两组BADL评分、满意度评分对比见表1

3.讨论

术后护理在促使神经外科患者加快康复方面，具有至关重要的作用。细节化护理管理干预强调以人为本，围绕患者实际病情，在手术前、手术中、手术后开展全方位且具有针对性的护理服务[3]。手术治疗前，根据患者有无意识，进行对症干预，及时与患者家属交流沟通，让家属了解患者病情，减轻患者及其家属不安心理，赢得理解、支持、配合，促使临床工作顺利展开。术中监测患者生命体征的同时，尊重、保护患者隐私，尽量满足患者所需，充分体现护理的人性化内涵，确保手术顺利完成。术后为患者创造一个良好的病房环境，提高患者身心舒适程度，遵医嘱治疗的同时积极预防并发症，不仅有利于患者预后恢复，而且还有利于增进护患之间的关系，进一步提高神经外科整体护理质量水平[4]。本文对照发现，研究组BADL评分、满意度均高于常规组，且并发症总发生率低于常规组（p<0.05）。充分证明了细节化护理管理干预的有效性、可靠性。值得在临床中大力推荐。

参考文献：

[1]顾凌燕，李杏妹.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中国卫生产业，2018，15（30）：49-50.

[2]甘雅玲，陈桂霜.细节化管理干预在神经外科中的作用[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：151-153.

[3]栾艳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（08）：139-140.

[4]吴靖，陈君霞，王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志，2015，23（05）：167-169.

作者简介：

李伟珍，女，1973年8月16日出生，汉，本科，副主仼护师，研究方向：护理管理。