运用微信对稽留流产出院患者行延续护理的可行性研究

运用微信对稽留流产出院患者行延续护理的可行性研究

肖育红

肖育红

（海丰县妇幼保健院妇产科广东汕尾516400）

【摘要】目的：研究运用微信对稽留流产出院患者行延续护理的可行性。方法：以2016年6月至2018年1月在我院实施稽留流产出院患者60例作为研究对象，分为对照组和研究组，对照组30例，出院前实施常规出院指导，研究组30例，在常规出院指导的基础上运用微信延续护理，对比两组患者出院后情况。结果：研究组宫腔感染发生率6.7%低于对照组26.7%，用药依从性90.0%高于对照组66.7%，且SAS和SDS评分均低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：运用微信对稽留流产出院患者行延续护理能够改善不良心理，降低宫腔感染率，提高用药依从性，具有可行性。

【关键词】微信；稽留流产；出院；延续护理；可行性

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0285-02

FeasibilityStudyonContinuingNursingCareofPatientswithAbortionandAbortionXiaoYuhong.

Departmentofgynaecologyandobstetrics,MaternalandChildHealthHospitalofHaifengCounty,Guangdong,516400,China

【Abstract】ObJectiveTostudythefeasibilityofusingWeChattoextendthenursingcareofdischargedpatients.Methods60patientswithdischargedmiscarriagewereenrolledinthisstudy.accordingdigitalmethodfromJune2016toJanuary2018,waspidedintocontrolgroupandstudygroup,thecontrolgroupof30cases,beforedischargereceivedroutinedischargeguidance,Studygroupof30cases,intheconventionaldischargeguidanceonthebasisofWeChatcontinuedcare,twogroupsofpatientsafterdischargewerecompared.ResultsTheincidenceofintrauterineinfectioninthestudygroupwas6.7%lowerthanthatinthecontrolgroup26.7%,Thedrugcompliancewas90.0%higherthanthecontrolgroup66.7%,andSASandSDSscoreswerelowerthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).ConclusionTheuseofmicro-lettertothosewhomissedthedischargeofdischargedpatientstoextendthecarecanimprovethebadpsychology,reducetherateofuterineinfection,improvedrugcompliance,isfeasible.

【Keywords】WeChat;Missedabortion;Discharge;Extendedcare;Feasibility

稽留流产是临床中不良妊娠结局常见类型之一，该情况是胚胎或胎儿已经死亡，滞留在宫腔内，未及时自然排出[1]。稽留流产的发生不仅使患者受到了胚胎意外停止发育的心理创伤，还容易因刮宫手术导致宫腔感染和黏连等并发症的发生影响再次妊娠[2]，而且患者在出院后未能及时服用药物修复子宫内膜，均对患者的身心健康造成了严重的影响[3]。基于上述情况，本次研究以我院收治的稽留流产出院患者为例，分组后分别给予常规出院指导和运用微信延续护理，对比两组患者的的情况，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年6月至2018年1月在我院实施稽留流产出院患者60例作为研究对象，入选患者经超声检查均确诊为胚胎停止发育，稽留流产住院，排除焦虑、抑郁等精神类疾病患者。数字法分为对照组和研究组，对照组30例，年龄22～33岁，平均年龄（26.4±2.1）岁，经产妇10例，初产妇20例，研究组30例，年龄22～35岁，平均年龄（26.1±1.9）岁，经产妇11例，初产妇19例。两组患者临床一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规出院指导，口头告知患者出院后用药目的、用药方法，感染症状和预防方法，合理饮食和适当运动方法，让患者1个月后复诊。

研究组在对照组常规出院指导基础上，运用微信进行延续护理。（1）成立微信护理小组。小组成员由日班主管护师、固定分组责任护士组织，组成人员需要具有加强表达沟通能力。（2）建立微信群。在患者出院前，责任护士对患者解释微信群建立的意义，在取得患者的同意后，将患者加入群中。（3）实施延续护理。主管护士和责任护士分别对住院期间自己分管的患者直接负责，在患者出院后的前3天进行微信沟通随访，了解患者出院后是否有发热、阴道流血、分泌物增多的症状，同时对患者的用药情况、心理情绪状况进行了解，做好记录。耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者适当的宣泄情绪，对患者讲解稽留流产的发生原因，使患者认识到稽留流产的发生多为胚胎染色体异常导致[4]，流产后不一定对再次妊娠产生影响。为提高患者的信心，为患者举例说明稽留流产后再次妊娠成功的例子，说明坚持服药对康复的重要性，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。此外，可以通过微信具有的语音、视频、图片等形式帮助患者增加稽留流产的相关知识。对于患者提出的问题，延续护理小组成员要第一时间解答，若涉及患者的隐私，可以私信患者，为患者解答。在患者出院后的前3天随访完成后，此后每周进行1次微信随访，随访时间可在晚饭后6点～8点阶段。

1.3观察及评价指标

观察并记录两组患者宫腔感染发生率、用药依从性及心理状况，心理状况使用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）进行评价，每个量表各20条目，SAS分值≥50分，SDS分值≥53分可诊断为焦虑障碍和抑郁，分值越大，症状越严重。

1.4统计学分析

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数加减标准差(x-±s)和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中统计分析，进行t值和χ²检验，P值＜0.05时，组间比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者宫腔感染发生率和用药依从性比较

研究组宫腔感染发生率低于对照组，用药依从性高于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1。

3.讨论

网络技术飞速发展，微信作为一种新型、多形式的沟通平台受到了人们的追捧，微信用户的年龄集中在18～45岁，而此年龄段也是稽留流产集中的年龄段[5]。结合微信沟通特点，发现在医疗服务中运用微信不受到区域、身体状况、家庭因素的限制[6]，而且操作简单，不需要高成本，语音、视频的沟通方式更直观、更有针对性，因此，适合在医疗行为中应用。而在稽留流产中患者运用微信行延续护理，不仅为患者出院后的健康提供了保障，还拉近了护患之间的关系，提高了护理教育质量，使延续护理得到有效的开展。

运用微信行延续护理有利于患者的心理健康，稽留流产患者心理问题较多，焦虑、抑郁是常见的心理问题，几乎所有的患者在稽留流产后短期内，情绪由较大的反应，一些患者存在长期的心理不良反应，少部分患者出现精神症状和情感障碍等长期心理后果。而受到医疗资源紧张的影响，稽留流产患者在治疗后的1～2d，病情稳定后即带药出院[7]，因此，未能充分的接受心理疏导。传统护理方式仅在患者出院前对患者实施指导，叮嘱患者出院后的注意事项，用药方式和复诊时间，忽视了患者心理状态。而通过运用微信行延续护理的方式正好相反，该方式将护理服务延伸到患者出院后的治疗和康复中，通过微信沟通方式为患者提供专业的意见，对患者出院后存在的问题进行个性化的纠正指导，对患者实施心理疏导，帮助患者克服焦虑和不安。此外，利用微信“朋友圈”的功能，实现病友互动，病友之间互相交流，互相鼓励，互相安慰，起到促进心理健康的作用[8]。本次研究数据显示，研究组焦虑和抑郁评分均低于对照组，与对照组相比存在差异，说明了运用微信行延续护理对患者的心理健康有促进的作用。

稽留流产胚胎组织在宫腔内死亡，并会存留较长时间，从而使胚胎存在机化的可能性[9]，从而不容易被清除，因残留导致多次刮宫，这增加了术后宫腔黏连的可能性[10]，不仅增加了感染的风险，还对患者再次妊娠产生影响。因此，患者需要进行内膜修复治疗。但由于内容修复用药时间长，一些患者用药依从性差，从而导致恢复受到影响。运用微信行延续护理能够及时的了解患者出院后的身体情况和用药情况，在微信中反复强调坚持服要对患者康复的重要性，指导患者正确用药，提高患者对治疗的配合度，进而降低宫腔感染，提高患者用药依从性。本次研究中，研究组患者宫腔感染低于对照组，用药依从性高于对照组，两组比较存在统计学差异，说明了运用微信延续护理的效果。

综上所述，稽留流产患者接受运用微信行延续护理的效果显著，具有应用的可行性。

【参考文献】

[1]陈小莉,王明明,付丽群.护理人员关爱服务对稽留流产患者社会支持和抑郁的影响[J].中国医药科学,2017,7(11):113-116.

[2]富春燕,陈丽,叶育红.运用微信对稽留流产出院患者行延续护理的效果观察[J].护理与康复,2016,15(6):576-578.

[3]余影.优质护理对47例稽留流产患者的影响[J].中国校医,2014,28(12):958+960.

[4]桂友芳.舒适护理在稽留流产患者中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2014,18(8):62-63.

[5]龙海晶.稽留流产患者实施整体护理的临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(18):4118.

[6]孙云玲,肖慧瑶,孙卫红.心理疏导在稽留流产护理中的应用[J].长江大学学报(自科版),2013,10(36):78-79.

[7]钱慧.米非司酮联合整体护理干预在稽留流产中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):39.

[8]胡晓娟.稽留流产患者实施整体护理的效果评价[J].检验医学与临床,2013,10(15):2049-2051.

[9]钟远梅.综合护理干预在稽留流产患者中应用及效果评价[J].中国实用医药,2013,8(16):228-230.

[10]张庆红,徐玉燕,李桃.488例稽留流产患者行无痛清宫术的护理和心理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(9):1490-1491.