舒适体位加深吸静息训练在腹腔热灌注化疗中的应用

舒适体位加深吸静息训练在腹腔热灌注化疗中的应用

张云妍虞萍（通讯作者）孟卫芬岳静燕蒲骁麟蒋娜

第二人民医院江苏省常州市213000

摘要目的：探讨舒适体位加深吸静息训练在循环腹腔热灌注化疗灌注中缓解腹部胀痛的效果评价。方法：对我院收治进行腹腔热灌注化疗的28例共次，挑选74次进行实验对比，实验组37例为腹腔热管注化疗术前予止痛镇静剂加热灌时护士指导深吸静息训练及取舒适体位的患者，对照组37例为同种化疗药物腹腔热灌注化疗术前予止痛镇静剂的患者。结果：

关键词：深吸静息；腹腔热灌注；化疗

腹腔热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，来预防和治疗腹膜的种植转移。腹腔热灌注化疗能够综合利用局部化疗、热疗等措施对患者实施腹腔灌洗作用，能够有效防止腹腔内转移和复发［1］。我科自2017年6月份以来开展体腔热灌注治疗。在应用腹腔热灌注化疗基础上指导患者做深吸静息放松训练加舒适体位来缓解患者腹腔热灌注中在极短时间内注入大量液体引起的腹部胀痛症状。现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2017年6月～2018年9月在我科应用腹腔热管注化疗患者共28例，共次，男9例，女19例，年龄在29至78岁之间，其中患者包括胃癌、卵巢癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌及输卵管癌的肿瘤患者，患者总腹腔热灌注化疗次数为112次，除去第一次腹腔热灌注化疗的以及相同次数但化疗药物不相符的38例，共74例进行实验对比。随机分为实验组和对照组，实验组为腹腔热管注化疗术前遵医嘱予止痛镇静剂加热灌时护士指导深吸静息训练及取舒适体位的患者，对照组为同种化疗药物腹腔热灌注化疗术前遵医嘱予止痛镇静剂的患者，所有患者无阿片类药物过敏史及无心脏传导和节律异常病史。

1.2方法

1.2.1疼痛评估标尺患者由于腹腔热灌注化疗中在极短时间内注入大量液体引起腹部胀痛需要评估患者的疼痛。根据世界卫生组织（WHO）采用疼痛数字分级发和WONG-BAKER面部表情量表两中疼痛评估标尺为患者正确评估。前者有0～10分，数字越大，疼痛程度越严重，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。［2］后者由6种面部表情，从微笑至哭泣来表达疼痛程度，患者可根据自身疼痛情况选择面部表情。

1.2.2腹腔热灌注中患者取舒适体位，鼻导管低流量吸氧，指导患者先闭上眼睛，然后放松身体，放空大脑，鼻子深吸一口气后静息尽可能长的时间，心里默数1、2、3、4，然后慢慢用嘴唇呼气，吸呼比1:2～4，随着呼气放松全身肌肉，通过肌肉放松从而达到缓解患者腹腔热灌注化疗中腹胀腹痛症状，同时得到心理放松［3］。

2.结果统计学分析：本次研究采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本t检验差异有统计学意义（P＜0.01，T值为8.368）

3.讨论

持续腹腔热灌注治疗主要有骨髓抑制、恶心呕吐、发热、腹胀等不良反应［4-5］,在腹腔热灌注化疗中在因患者不同程度刺激引起腹部疼痛［3］，短时间注入大量液体引起腹部胀痛症状，心理上通过深呼吸缓慢的呼出，能够转移患者注意力，缓解患者紧张焦虑情绪，精神得到放松；身体上通过深呼吸缓慢呼出能够得到身体上的放松，骨骼肌得到放松，同时指导患者屈腿，左右侧卧位可以缓解患者因短时间内注入大量液体引起的腹部胀痛，通过临床观察，我们认为深吸静息及舒适卧位简单易学，便于患者操作，不受年龄及环境限制，，能够缓解在极短时间内注入大量液体引起的腹部胀痛症状，便于在腹腔热灌注化疗中应用。

［1］钟肖红，崔书中，郭龙斌等.73例胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会［J］．消化肿瘤杂志(电子版），2012，4（4）:236--240.

［2］李秀杰，刘文光，孙惠玉.45例癌痛三阶梯止痛法的临床观察［J］．中国实验诊断学2013，17（1）:165

［3］吴雪莲，邹湘才，尹雪霞.舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水患者中的应用［J］.护理实践与研究，2017，14（3）：69-70

［4］邹湘才，洪楚原，梁国健．恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水临床疗效观察［J］．岭南现代临床外科，2012，12(5):274－276．

［5］CandaAE，SokmenS，TerziC，etal．ComplicationsandToxicitiesAfterCytoreductiveSurgeryandHyperthermicIntraperitonealChem-otherapy［J］．AnnSurgOncol，2013，20(4):1082－1087．