生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛效果观察

生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛效果观察

刘爱平

湖南省嘉禾县中医医院湖南嘉禾424500

[摘要]目的：分析生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选定本院自2017年2月至2019年2月收治的糖尿病并发冠心病心绞痛患者82例，分对照组（予以临床常规治疗，41例）、研究组（在对照组基础上予以生脉散汤剂治疗，41例），比较临床疗效。结果：研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05。结论：生脉散汤剂可有效改善糖尿病并发冠心病心绞痛患者临床症状，效果显著，值得借鉴。

关键词：生脉散汤剂；糖尿病；冠心病；心绞痛；临床疗效

糖尿病是一种临床常见病，近年来，该病的发病率显著增高，现已引起临床高度重视。糖尿病患者由于机体脂质代谢紊乱，冠状动脉内膜上血液脂质沉积过多，极易引发动脉粥样硬化，增加了冠心病发病率[1]。临床常规治疗以降脂、降压、降糖等为主，效果一般，患者病情改善不明显，现已无法满足临床需求。鉴于此，本文选定本院自2017年2月至2019年2月收治的糖尿病并发冠心病心绞痛患者82例研究，做出如下汇报：

1资料与方法

1.1基本资料

选定本院自2017年2月至2019年2月收治的糖尿病并发冠心病心绞痛患者82例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（41例）、研究组（41例）。研究组女性16例，男性25例，年龄在36-78岁，平均年龄为（57.62±6.14）岁；病程在2-10年，平均病程为（6.02±1.14）年；心功能分级：II级、III级、IV级例数之比分别是12:18:11；体重在46-82kg，平均体重为（64.52±6.14）kg。对照组女性18例，男性23例，年龄在38-72岁，平均年龄为（57.72±6.11）岁；病程在3-9年，平均病程为（6.07±1.11）年；心功能分级：II级、III级、IV级例数之比分别是14:15:12；体重在48-80kg，平均体重为（64.49±6.11）kg。性别、年龄、心功能、体重、病程等基本资料两组相比，P>0.05，可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②心电图示：存在缺血性改变。③精神正常、意识清醒。④均存在不同程度胸闷、惊恐、出汗、发热等症状。

排除标准：①哺乳期、妊娠期女性。②过敏体质者。③研究前接受过相关治疗者。④合并心肺功能不全、重度心律失常、高血压者。⑤合并恶性肿瘤者。⑥肾、肝功能不健全者。⑦合并血液系统、免疫系统疾病者。⑧存在精神分裂症、严重心理障碍、抑郁症、老年痴呆者。

1.2方法

对照组：予以降脂（烟酸类药物、HMG-CoA还原酶抑制剂、他汀类药物）、降压（利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂）、降糖（口服降糖药或注射胰岛素）等常规治疗，连续用药4周。

研究组：在对照组基础上，予以生脉散汤剂（药物剂量随症加减）：五味子15g、麦冬15g、人参15g，水煎服，每日一剂，分2次服用，连续用药4周。

1.3观察指标与评价标准

比较临床疗效，具体评价标准如下：①心电图示：ST段缺血性改变消失，胸闷、惶恐、出汗、发热等症状消失为显效。②心电图示：ST段缺血性改变与治疗前比较明显改善，胸闷、惶恐、出汗、发热等症状显著好转为有效。③心电图示：ST段缺血性改变、胸闷、惶恐、出汗、发热等症状变化不明显，甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[2]。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

比较两组临床疗效

研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05，见表1。

讨论

近年来，随着我国人们饮食习惯改变、人口老龄化进程推进、生活方式改变等多种因素影响之下，糖尿病发病率显著增高[3]。糖尿病患者临床症状以多尿、多饮、多食、消瘦等为主，机体长期性处于高血糖状态下，极易出现动脉粥样硬化，增加冠心病等心血管疾病发病率[4]。糖尿病合并糖尿病患者最典型的临床特征是心绞痛，心绞痛一般在情绪过激、过度劳累等多种诱因下发作，进一步加重了病情，对患者生活、工作等均造成了严重不良影响。糖尿病合并冠心病属于中医领域“消渴”、“胸痹”等范畴，中医认为，该病的发生与脉络受阻、气滞血瘀存在极为密切的联系，临床治疗以活血化瘀、益气养阴、通脉止痛为主[5]。

本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05。说明生脉散汤剂在糖尿病并发冠心病心绞痛治疗中的有效性较高。分析如下：生脉散汤剂中麦冬具有生津养阴、润肺止咳功效，具有稳定心肌细胞作用。五味子具有通脉益气作用，其主要成分五味子二醇可有效抑制脂质过氧化反应。人参具有通脉、活血、益气功效，人参中的主要成分人参皂苷，可显著增强心肌耐缺氧能力，促进心肌细胞合成。三种药物配伍，协同作用，具有止痛理气、活血化瘀作用，可降低机体内钠-钾-ATP酶、磷酸二酯酶活性，提高心肌收缩功能以及心肌细胞偶联作用、兴奋性，达到强心的治疗效果。同时可降低微循环阻力，减轻心肌耗氧量，起到改善血流动力学、促进血管扩张的作用。并且中药性味温和，不会给机体造成明显的毒副反应，安全性较高，患者耐受性良好，易于接受。

综上所述：糖尿病并发冠心病心绞痛患者采纳生脉散汤剂治疗，可有效减轻患者心绞痛症状，促进机体康复，值得借鉴并大力推广。

参考文献

[1]杨伟民.益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效[J].糖尿病新世界,2016,19(7):72-73.

[2]赵爱红.用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(10):63-64.

[3]蒋爱龙.中西医结合治疗糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2016.32(11):1085-1086.

[4]刘显斌,李卫,刘惠忠.生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的疗效[J].糖尿病新世界,2016,19(5):19-21.

[5]李振芹.解郁疏肝方治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床研究[J].河南中医,2016,36(8):1347-1349.