肠内营养规范化管理对危重症患者的影响

肠内营养规范化管理对危重症患者的影响

刘燕杜翠萍（通讯作者）

（重庆三峡中心医院重庆404000）

【摘要】目的：探究肠内营养规范化管理措施对危重症患者的影响。方法：随机在2017年7月—2018年7月我科收治的危重症患者中选取76例为研究对象，根据所有患者入科时间的不同将所有研究对象随机分为两组，分别为常规管理组和规范化管理组，每组选取38例研究对象。常规管理组患者在入科期间行常规护理管理措施，规范化管理组则在常规管理组的基础上予以规范化肠内营养管理措施。本研究将通过比较两组研究对象护理干预后各项营养代谢指标差异，分析肠内营养规范化管理措施在危重症患者临床护理过程中的临床应用价值。结果：经比较，规范化管理组患者经临床护理干预后各项营养指标均显著优于常规管理组，组间差异显著，P﹤0.05，具有可比性。结论：利用肠内营养规范化管理措施对危重症患者进行护理干预，能够显著提高患者的各项营养指标，有助于患者的康复，对于治疗效果的提高也有着一定的作用，临床应用价值较高。

【关键词】肠内营养规范化管理；危重症患者；营养指标；影响

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0247-01

危重症患者是指病情危急、发病迅速且变化诡异的重症疾病患者。相关研究表明，危重症患者因其自身的炎症反应和器官功能问题，大多存在程度不同的营养障碍现象，且危重症患者的机体代谢大多呈现出分解消耗状态，严重影响患者的临床治疗效果和预后[1]。在本研究中，将通过分组对比的方式分析肠内营养规范化管理措施在危重症患者临床护理过程中的应用效果和影响，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究经我科伦理委员会批准同意，所有研究对象均签署知情同意书。随机在2017年7月—2018年7月我科收治的危重症患者中选取76例为研究对象，所有研究对象均经主治医师临床判断为危重症患者。根据患者入科时间所有研究对象随机分为两组，分别为常规管理组和规范化管理组，每组选取38例研究对象。常规管理组中，男20例，占比52.63%，女18例，占比47.37%；年龄39～77岁，平均年龄（57.94±11.25）岁，其中心脑血管类疾病患者17例，重症阻塞性肺疾病患者13例，重症肌无力患者6例，其他2例。规范性管理组中，男19例，占比50.00%，女19例，占比50.00%；年龄42～78岁，平均年龄（59.71±11.62）岁，其中心脑血管类疾病患者19例，重症阻塞性肺病患者9例，重症肌无力患者5例，其他5例。两组患者在一般资料方面无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.1.1排除标准

（1）存在器官功能异常的患者。（2）治疗依从性较差的患者。（3）未签署知情同意书的患者。

1.2方法

常规管理组：予以患者常规护理干预措施。

规范化管理组：在常规管理组的基础上予以肠内营养规范化管理，具体措施如下。

首先，护理人员应当根据患者身体情况和病情进行营养制剂的选择，例如：对于肠道功能低下的患者应当选择水解蛋白类的营养制剂，对于肠道功能不全的患者应当选择素食类营养制剂等。其次，在对患者进行肠道营养供给前，护理人员应当对导管进行检查，一旦出现问题要及时进行处理。同时，护理人员应当严格遵守规章制度，在进行操作前应当全身消毒，防止患者受到细菌感染。最后，护理人员应当每日监督患者进行漱口，防止患者口腔出现细菌滋生现象，造成患者感染，对于已经出现感染症状的患者，护理人员应当在联系医生后予以患者适量的抗生素进行杀菌治疗[2]。

1.3评定标准

所有患者在护理干预后7天进行转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）和血红蛋白（Hb）等营养代谢指标检测，比较两组患者差异。

1.4统计学方法

将所有患者检测后的营养代谢指标数据输入SPSS21.0软件进行统计学处理，以(x-±s)表示各项平均营养代谢指标，组间比较采用t进行数据分析，P＜0.05代表数据差异具备统计学意义。

2.结果

经比较可知，规范化管理组各项营养代谢指标平均值均显著高于常规管理组，存在统计学意义，P＜0.05，见表。

表两组患者各项营养代谢指标比较（x-±s）

3.讨论

肠内营养支持是一种临床常用的护理干预措施，是一种通过导管将营养物质输送到患者胃肠道的营养支持方式。相关研究表明，肠内营养技术的应用能够显著改善咀嚼困难或进食困难患者的营养不良现象，对于患者治疗耐受性的提高也有着重要的意义[3]。

在本研究中，规范化管理组各项营养代谢指标平均值均显著高于常规管理组（P＜0.05）。这一结果证明了肠内营养规范化管理措施在危重症患者临床护理过程中的重要作用，且覃振添等也得出此结论[4]。并且，相关研究表明，肠内营养规范化管理能够通过严格的无菌管理，降低患者出现并发症的发生概率。虽然，高热量肠内营养剂的注入，会引发患者血糖的波动，但适当予以患者胰岛素药物能够帮助患者更好的控制血糖，帮助患者的血糖含量保持在安全范围。

综上所述，利用肠内营养规范化管理措施对危重症患者进行护理干预，能够显著提高患者的各项营养指标，有助于患者的康复，对于治疗效果的提高也有着一定的作用，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]王丽萍，李娟.肠内营养规范化管理对危重症患者的影响[J].中国保健营养，2017，27(15):193-194.

[2]胡美军，胡锋华.肠内营养规范化管理对危重症患者的影响[J].中医药管理杂志，2016(19).

[3]陈秋君.危重症患者早期肠内营养支持的护理干预[J].现代医药卫生，2012，28(16):2446-2447.

[4]覃振添，李春梅，陈志玲，等.序贯性肠内营养对危重患者相关并发症的影响观察[J].当代护士（上旬刊），2016(1):34-36.

通讯作者：杜翠萍（1977.11-），女，重庆忠县人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理、营养医嘱，Email：jianglong57124@163.com