盆腔脓肿40例临床分析

盆腔脓肿40例临床分析

葛阳清侯金凤曾敏刘秋华

岳阳市二人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究分析盆腔脓肿的临床诊断以及治疗方法。方法：选取我院收取的40例盆腔脓肿患者按照治疗的方法分为两组：治疗组和对照组，每组患者20例，治疗组在我院给予腹腔镜手术和抗生素药物联合治疗，而对照组患者在我院给予单纯抗生素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的CA125降低时间、症状缓解用时、住院治疗用时比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05；外周血白细胞降低时间比较差异不明显，不具有统计学意义P＞0.05；对照组盆腔痛、痛经、月经紊乱均高于治疗组，两组比较差异明显，统计学意义明显P＞0.05。结论：腹腔镜联合抗生素治疗盆腔脓肿具有起效快、缩短住院治疗的用时、快速的改善患者的临床不适感、远期治疗效果理想等众多的特点，故该种方法值得临床推广及应用。

【关键词】盆腔脓肿；抗生素；盆腔镜；诊断；疗效

盆腔脓肿是妇科中常见的疾病，引发的原因是急性盆腔结缔组织炎症未得到及时的治疗，化脓所引起，该病属于妇科急腹症，该病的发病率是伴随着不良的生活习惯和不断增加的生活压力而增长，临床表现为下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛甚至是大便改变等，严重影响患者的身体健康和身心健康，目前在临床上治疗的方法较多，是误诊率频发，治疗的效果却不尽如人意[1]，为此将我院收取的40例患者为本次研究的对象，研究分析盆腔脓肿的诊断和治疗效果，整理相关材料简述如下：

1材料与方法

1.1患者基本资料

选取我院收取的40例盆腔脓肿患者按照治疗的方法分为两组：治疗组和对照组，每组患者20例；治疗组年龄20—51岁，平均年龄（35.2±2.5）岁，已婚16例，未婚4例，流产史7例，生育史14例，平均包块7.05×5.23cm；对照组年龄21—55岁，平均年龄（36.2±2.9）岁，已婚15例，未婚5例，流产史6例，生育史15例，平均包块7.05×5.23cm；两组患者均知晓本次治疗的方法，并自愿同意参与本次研究，已经签署知情同意书；两组患者的年龄、生育史、包块的大小等临床资料比较差异不大，不具有统计学意义P＞0.05，但有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予抗生素药物头孢二代+（替硝唑或喹诺酮类药物），使用的剂量根据患者的脓液以及血液培养加药敏的情况而变化[2]，治疗时间为2周；治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予腹腔镜手术治疗具体方法：①麻醉方法为全麻，体位为头高脚低高位；②常规的消毒后，将气腹针在脐孔上缘穿入形成气腹；③在穿刺器在切口中穿入，腹腔镜在管芯拔出后置入；④在将5—10mm的套管针在下腹壁对应的位置分别穿入，并将手术器械置入；⑤应用手术工具将分离粘连处，将脓腔打开，并将脓液吸出，如年龄较大的患者根据患者无生育的要求和病情可以将输卵管和附件摘除；⑥以上操作完毕后，对腹腔进行彻底的清洗，并置入引流管引流。

1.3观察指标

对比两组患者CA125和外周血白细胞的降低时间、症状缓解用时、住院治疗用时等，术后随访半年比较两组患者治疗的远期效果（盆腔痛、月经紊乱及痛经）。

1.4统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用`x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1所有患者的诊断结果

临床症状：25例畏寒发热，35例下腹坠痛，26例下腹按压反跳疼痛，29例白带异常和脓性，5例阴道出血；实验室检查结果：20例C反应蛋白增高，39例CA125升高，17例白细胞升高；B超检查：所有患者均存在不同大小、形状的肿块，内部片状以及圆形无回声区，并可见点；根据以上检查的情况综合做出判断，最后均经过手术确认。

2.2两组患者的治疗效果

两组患者的CA125降低时间、症状缓解用时、住院治疗用时比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05；外周血白细胞降低时间比较差异不明显，不具有统计学意义P＞0.05，见表1。

表1对比两组患者的治疗效果[n（`x±S）]

2.3对比两组患者的远期治疗效果

对照组盆腔痛、痛经、月经紊乱均高于治疗组，两组比较差异明显，统计学意义明显P＞0.05，见表2。

表2对比两组患者的远期治疗效果[n（%）]

3讨论

盆腔的位置在腹腔的最底部，如腹腔内的脓液或炎症的不断渗出后，直接流入盆腔中，从而进一步引发盆腔脓肿，在对其进行B超检查时，盆腔炎性的肿块也会偶尔出现无特异性的声响表现，因此在对其诊断的同时需要与赘生性的肿瘤进行区分，并根据患者的临床症状、实验室检查结果以及腹腔镜的检查结果综合后进行判定，便于提高诊断的准确性[3]。

目前，盆腔脓肿在临床上治疗的方法主要是抗生素、一般性治疗以及手术治疗，手术治疗中包含脓肿切开引流术以及脓肿切除术，与此同时，还以热透治疗等物理疗法。药物治疗的用时较长，起效慢、效果不理想，容易复发，甚至还会继发盆腔粘连后，引发的生育功能障碍、慢性腹痛等严重并发症[4]；开腹手术的治疗中因创口较大，伤口愈合的时间长增加发生感染的几率，也就相对的增加术后发生各种并发症的发生率。

本次研究后治疗结果显示，两组患者的CA125降低时间、症状缓解用时、住院治疗用时比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05；外周血白细胞降低时间比较差异不明显，不具有统计学意义P＞0.05；对照组盆腔痛、痛经、月经紊乱均高于治疗组，两组比较差异明显，统计学意义明显P＞0.05。以上的结果充分的说明，腹腔镜联合抗生素治疗盆腔脓肿取得了显著的治疗效果，因为腹腔镜手术在治疗的过程中，视野开阔、清晰等众多的特点，可以将脓肿彻底的进行分离和切开，还能脓肿内的脓肿液体、周围坏死的组织以及炎性渗液全部的彻底的清除，术中的干扰少，创伤面积较小，术中出血量少，治疗效果起效快，也就相对的减少发生感染的几率，因此该种治疗方法治疗盆腔脓肿的效果确切，与国内外文献中记载的效果相一致[5]。

本次研究中有39例患者CA125水平升高，根据参考大量的文献中记载，存在子宫内膜异位和卵巢癌的患者中血清中的CA125水平均可升高，因此说明以上无明显的界限，故在临床上不能将CA125水平来判断盆腔脓肿，应结合超声检查和实验室检查以及患者的体征综合进行判定，避免出现误诊和漏诊的情况发生。

综上所述，腹腔镜联合抗生素治疗盆腔脓肿具有起效快、缩短住院治疗的用时、快速的改善患者的临床不适感、远期治疗效果理想等众多的特点，故该种方法值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]赵勤．盆腔脓肿64例的临床诊断与治疗方案探讨[J]．临床和实验医学杂志，2013.12（3）：204-205．

[2]李琪，李娟，陈意丽，等．妇科盆腔脓肿的临床分析[J]．菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）：17-19．

[3]陈伟，雷桂英．中西医结合治疗盆腔脓肿40例[J]．中国中医急症，2012，21（3）：476．

[4]刘慧丽．腹腔镜诊断治疗盆腔脓肿临床分析[J]．医药论坛杂志，2010，31（3）：98-99．

[5]靳多香，司锦英．盆腔脓肿40例临床分析[J]．现代预防医学，2012，39（18）：4908-4909．