重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症疗效分析

重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症疗效分析

冯子奇

（河南省濮阳县精神病医院河南濮阳457100）

【摘要】目的：探讨重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症治疗效果。方法：选取80例焦虑症伴失眠患者，随机分为对照组和观察组各40例，观察组患者采用真刺激线圈联合文拉法辛治疗，对照组采用假刺激线圈联合文法拉辛治疗。对比两组的治疗效果。结果：治疗前两组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、多导睡眠监测（PSG）睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均相比，P＞0.05；治疗后两组患者的HAMA评分及PSG均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05。结论：重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠患者，治疗效果显著，可在临床进行推广。

【关键词】重复经颅磁刺激；焦虑症；失眠

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0032-02

随着社会的发展，现代人生活压力不断增加，使焦虑症患者不断增多，且多数伴有失眠的症状，对患者的生活及学习造成非常大的影响，近年来重复经颅磁刺激（rTMS）疗法作为一种新型的无创伤性治疗技术逐渐应用于焦虑症患者中[1]。本次笔者主要以我院收治的焦虑症伴失眠患者为例，分析重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症效果，现将结果报告如下.

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的伴有失眠的焦虑症患者80例，使用随机数表法将80例患者分为对照组和观察组各40例。对照组中男性22例，女性18例，年龄19～60岁，平均年龄（41.5±1.2）岁，病程2～18个月，平均病程（10.1±1.5）个月；观察组中男性者20例，女性20例，年龄18～62岁，平均年龄（42.5±1.5）岁，病程3～20个月，平均病程（11.2±1.5）个月。两组患者性别、年龄、病程等资料方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入排除标准

①所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于焦虑症的诊断标准[2]；②患者及患者家属对于本研究均知情，且愿意加入本研究；③排除严重的脑、心、肝、肾等器质性疾病患者；④排除惊恐发作、强迫症、恐怖症、创伤后应激障碍等其他焦虑症患者；⑤排除身体内有金属异物患者，如：心脏起搏器、支架等。

1.3治疗方法

两组患者均采用磁刺激治疗仪（丹麦Tonica公司生产，型号Magpro-X100）线圈直径为12cm，刺激频率设置为1Hz，治疗部位选取右前额叶背侧部位，刺激强度为100%运动阈值，刺激时间为8s，时间间隔为4s，连续刺激100次，每次治疗20min，1次/d。同时口服文法拉辛缓释胶囊（惠氏制药有限公司，生产批号：20131008）,75mg/次，1次/d，治疗10天。对照组予以伪刺激线圈rTMS刺激，观察组予以真刺激线圈rTMS刺激。

1.4观察指标

对比两组患者治疗前后的HAMA评分、多导睡眠监测（PSG）睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间。

1.5疗效判定标准

HAMA焦虑量表，分数0～64分，小于7分者为无焦虑症状；大于7分小于14分为焦虑；大于21分小于29分为明显焦虑，大于29分为严重焦虑。

1.6统计学分析

所得数据采用SSPS19.0软件进行处理和分析，采用t检验，表示计量数据资料，（%）表示计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的HAMA评分相比

治疗前两组患者的HAMA评分相比无统计学差异，P＞0.05；治疗后两组患者的HAMA评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组患者治疗前后的HAMA评分相比（n、x-±s）

注：治疗前两组相比，P＞0.05，治疗后与治疗前及两组间相比，P＜0.05。

3.讨论

焦虑症的病因目前尚未完全清楚，但是与遗传、个性、不良事件、应激因素、躯体疾病等均有关系，这些因素会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，从而造成焦虑等症状的出现。焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑，急性焦虑多表现为惊恐、心跳剧烈、胸憋闷、呼吸困难等情况，慢性焦虑常表现为心慌、疲惫、神经质、恶心、紧张、失眠等情况，其中失眠是焦虑症最常见的症状[3]。

目前临床对焦虑症的治疗主要有药物治疗和心理治疗两种方法，但是治疗效果不稳定。随着医学技术的发展，重复经颅磁刺激疗法逐渐在临床开始应用。rTMS是一种无创性物理治疗技术，主要是通过脉冲磁场对患者的脑组织进行刺激，根据法拉第原理脉冲电流可产生瞬变磁场作用于脑组织[4]，诱发脑组织的感应电流，使神经细胞发生去极化，改变神经细胞的兴奋性状态，调节患者的脑功能状态，从而治疗伴失眠的焦虑状态。

在笔者本次的研究结果中，两组患者经治疗后其睡眠和焦虑情况均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05。综上所述：重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠患者，治疗效果显著，可在临床进行推广。

【参考文献】

[1]谢舟明.王跃生.张炳奎.低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症31例分析[J].现代诊断与治疗，2014.25(7):1497-1498.

[2]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[3]第3版.济南:山东科学技术出版社，2011.105

[3]胡晓辉.邹慧莉.唐宝丽.等.重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症38例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志.2014.28(2):158-161.

[4]李越.王玉平.詹淑琴.等.重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑的对照研究[J]脑与神经疾病杂志，2012.20(2):84-88.