康复综合治疗脑卒中后肩关节疼痛的效果研究

康复综合治疗脑卒中后肩关节疼痛的效果研究

陈莉

（郴州市第一人民医院湖南郴州423000）

摘要：目的通过本院的临床案例探讨康复综合治疗脑卒中后肩关节疼痛的效果。方法选择2016年8月—2017年8月在我院进行治疗的脑卒中后肩关节疼痛患者102例作为研究对象，根据治疗方式分为观察组和对照组各51例，观察组患者选用康复综合治疗进行治疗，对照组患者选择常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者肢体运动能力改善情况明显优于对照组，观察组患者肩关节疼痛指数评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中后肩关节疼痛患者进行康复综合治疗有利于改善其肩关节疼痛症状，帮助患者更好的恢复其肢体功能，临床应用效果良好，值得推广使用。

关键词：康复综合治疗；脑卒中后肩关节疼痛；效果研究

脑卒中后肩关节疼痛是一种临床上比较常见的并发症情况，一般发生在脑卒中患者发病后3个月内或者病情后期，脑卒中后肩关节疼痛对脑卒中患者身体造成一定不便，患者的肢体功能部分受限，而且疼痛还容易影响患者的精神状态，导致患者产生不良心理。脑卒中后肩关节疼痛的临床治疗大多选择经皮神经电刺激治疗等对肌肉痛觉神经进行刺激的治疗，或者肩胛骨松动术等对肩关节进行处理的治疗，疗效不十分显著，研究显示在常规治疗方式基础上增加康复综合治疗能够进一步提升肩关节疼痛的治疗效果[1]。为此本文特选择2016年8月—2017年8月在我院进行治疗的脑卒中后肩关节疼痛患者102例作为研究对象，分析康复综合治疗在脑卒中后肩关节疼痛方面的治疗效果，详细内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2016年8月—2017年8月在我院进行治疗的脑卒中后肩关节疼痛患者102例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组51例，女23例，男28例，年龄36—72岁，平均年龄（47.3±2.6）岁；对照组51例，女25例，男26例，年龄35—73岁，平均年龄（48.8±2.4）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。患者均符合脑卒中后肩关节疼痛治疗的相关研究标准。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者选择常规治疗方式对患者肩关节疼痛情况进行治疗，主要内容包括经皮神经电刺激治疗、肩胛骨松动术以及肩关节神经肌肉本体感觉促进等方式进行治疗，治疗过程中保证患者的身体健康。

1.2.2观察组观察组患者在常规治疗的基础上，使用康复综合治疗方式进行治疗。脑卒中后患者肩关节疼痛，这主要是由于肩关节半脱位或者是关节长期制动造成的，对此，应当明确患者病因，进行对症治疗，配合运动疗法，逐步恢复患者关节功能：①基础治疗。对患者进行包括血压、血糖、血脂等基础身体指数的控制，保证患者的正常生命体征。②肩关节药物注射治疗。取用玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液等肩关节疼痛治疗药物进行注射治疗，治疗药物选择应根据患者的肩关节疼痛程度以及身体承受能力进行选择。注射严格采取无菌操作模式对患者进行注射，在对患者肩部部位进行标记和常规消毒后，使用一次性注射器进行肩关节穿刺，将药物注入患者关节腔内。注射治疗主要分为两个疗程，第一疗程注射曲安奈德关节腔注射液，每周注射1次，共治疗3次；第二疗程注射玻璃酸钠关节腔注射液，每周注射1次，每次2mL，共治疗5次[2]。③康复综合训练。对患者进行肢体功能的康复训练，对患者的体位进行训练，患者选择患侧、健侧、仰卧位三种体位进行定期的体位变化，抵抗患者肢体痉挛情况，指导患者家属为患者提供相应的帮助，正确掌握肩关节保护的方法和患肢运动的相关方法，为患者提供正确的体位训练。患者接受经皮神经电刺激治疗、神经肌肉点刺激治疗等肌肉神经的刺激治疗，一般电流刺激的强度应当为患者所能接受又不引起肌肉疲劳的限度[3]。对患者进行肩胛关节松动术、肩关节神经肌肉本体促进等治疗，对患者的肩胛骨位置进行辅助运动，由治疗师握住患者手臂对其肩胛骨进行活动，对患者患侧肩胛骨和患侧上肢进行组合性质的活动锻炼，帮助患者肢体功能恢复[4]。对患者进行心理护理，使用健康宣教方式对患者进行肩关节疼痛的具体内容，指导患者通过心理暗示、注意力转移等方式降低自身的疼痛感觉。

1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果进行对比，判断患者的肢体运动功能改善情况，采用FMA运动能力评分对患者的运动能力进行评分，使用功能独立性测评（FIM）判断患者的日常活动能力。对患者的疼痛指数改善情况进行统计和对比[5]。

1.4统计学分析本次研究运用SPSS17.0软件对本次研究信息进行统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义[6]。

2结果

2.1肢体功能观察组患者肢体运动能力改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2疼痛指数观察组患者治疗前VAS疼痛指数评分为（6.37±0.34）分，治疗后VAS评分为（1.25±0.47）分；对照组患者治疗前VAS评分为（6.28±0.46）分，治疗后评分为（2.75±0.31）分。观察组患者肩关节疼痛指数评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑卒中后肩关节疼痛是脑卒中患者常见的并发症情况，患者多由于肩部处理方式不当、肌张力异常等原因导致肩关节出现疼痛，需要选择科学的方式进行治疗和干预减轻患者痛苦，提高患者生活能力。脑卒中后关节疼痛的临床治疗可以使用康复综合治疗方式进行全面且系统的治疗，在常规治疗内容的基础上，针对患者的肢体功能和疼痛情况进行康复治疗。使用肩关节药物注射的方式，对患者肩关节进行药物治疗，降低患者的痛苦；利用电刺激的方式对患者的肌肉神经进行适当的刺激，缓解患者疼痛；通过关节松动术和体位指导等方式，对患者进行物理治疗；对患者进行健康宣教以及心理指导，帮助患者克服由于疼痛导致的不良心理状态，积极的进行康复治疗。本次研究中，观察组患者选用康复综合治疗方式进行治疗，结果显示，观察组患者肢体运动能力改善情况明显优于对照组，观察组患者肩关节疼痛指数评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，对脑卒中后肩关节疼痛患者进行康复综合治疗有利于改善其肩关节疼痛症状，帮助患者更好的恢复其肢体功能，临床应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

[1]邓华.神经内科与康复综合治疗急性期脑卒中患者研究[J].名医，2018，04（02）：94+98.

[2]韩立龙.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：261.

[3]潘学琼.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗效果探讨[J].中国社区医师，2016，32（20）：171-172.

[4]石丽宏，邓海峰，王丽梅，郑秀波.功能性电刺激结合综合康复疗法治疗脑卒中后肩关节半脱位[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（09）：1296-1297.

[5]张泽，王毅蓉，李建岗，彭艳丽.综合康复治疗对36例脑卒中后肩关节半脱位的治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（03）：2-4.

[6]练涛，吕慧颐，薛燕萍，梁英.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1262-1265.