整体护理对乳腺癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响

整体护理对乳腺癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响

肖纯

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000

【摘要】目的探讨整体护理对乳腺癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响。方法选择自2016年1月至2017年12月收治的乳腺癌化疗患者100例为对象，按照随机数字表方法进行分组，划分两组，即对照组与研究组。对照组行常规化疗护理干预，研究组行常规化疗护理联合整体护理干预。比较分析两组患者护理前后的心理状态评分及治疗依从性。结果研究组护理前的SAS评分（60.15±9.95分）、SDS评分（59.85±9.70分）均与对照组无差异性，P＞0.05；研究组护理后的SAS评分（44.30±7.30分）、SDS评分（42.10±7.55分）均低于对照组，P＜0.05；研究组治疗依从性（98.00%）高于对照组，P＜0.05。结论对乳腺癌化疗患者实施整体护理干预，可以明显改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，有重要临床应用价值。

【关键词】整体护理；乳腺癌；化疗；心理状况；治疗依从性；

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，为女性发生率最高的肿瘤疾病类型，且近几年来，该疾病发生率呈持续性上升发展趋势。由于疾病原因，乳腺癌患者的生理及心理均造成严重伤害。目前临床以采取手术治疗联合化疗治疗为主要治疗手段，但大部分患者因缺乏手术治疗知识、化疗治疗知识以及疾病预后知识，导致其精神压力明显增加，更影响患者心理状态，影响患者治疗依从性[1][2]。因此，临床需加强护理干预。本次研究工作旨在探讨整体护理对乳腺癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2016年1月至2017年12月收治的乳腺癌化疗患者100例为对象，按照随机数字表方法进行分组，划分两组，即对照组与研究组。研究组：年龄：年龄最小22岁，年龄最大49岁，平均年龄为（30.30±6.30）岁；病理分型：Ⅰ型乳腺癌有13例，Ⅱ型乳腺癌有20例，Ⅲ型乳腺癌有17例。对照组：年龄：年龄最小21岁，年龄最大48岁，平均年龄为（30.43±6.10）岁；病理分型：Ⅰ型乳腺癌有12例，Ⅱ型乳腺癌有21例，Ⅲ型乳腺癌有17例。两组乳腺癌化疗患者的一般资料（包括性别、年龄、病理分型等）均无差异性，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组乳腺癌化疗患者行常规化疗护理干预，研究组乳腺癌化疗患者行常规化疗护理联合整体护理干预。整体护理干预具体操作如下：（1）饮食护理干预。结合患者的流行病学观察指标以及放化疗后机体耐受实况，给予针对性饮食指导干预，若患者在放疗治疗过程中，伴有不同程度的恶心症状、味觉敏感性减少以及食欲降低等，则应嘱咐患者尽量选择易消化清淡食物（如精瘦肉、牛奶或者或奶制品、蛋类、蔬菜、新鲜水果、豆制品等），同时，需避免食用辛辣刺激性食物，嘱咐患者多饮水，从而促进机体新陈代谢。（2）认知行为干预。护理人员结合患者在化疗治疗过程中的癌因性疲乏状态、文化水平等，给予全方位疾病认知宣传教育，由专业护理人员负责，给予患者及其家属耐心、细心讲解疾病发生方面、疾病发展方面、疾病演变方面、疾病预后方面等，从而协助患者正确认识自身疾病，纠正其错误信念，以有助于降低患者各种消极观念。其次，结合患者治疗前癌因性疲乏状态评分指标情况，给予针对性、科学性的放松训练、意念引导干预等，从而提高患者及其家属对癌因性疲乏的认知度，并制定适合干预方法。（3）心理疏导干预。由于疾病原因，患者多伴有较严重的负性情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，容易造成患者产生癌因性疲乏状态，容易降低其生活质量；因此，护理人员结合患者的心理状态，制定合理性、科学性、针对性的心理疏导护理方案，以缓解患者的负性情绪，提高其治疗配合性、护理依从性。（4）社会功能干预。护理人员结合患者的恢复状况，给予针对性指导恢复社会功能，从而有助于恢复患者的正常学习、正常工作，避免发生社会功能降低时间等；其次，结合患者生理及心理需求，给予制定个性化护理干预方案[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者的护理前及护理后的心理状态评分，以及治疗依从性。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0处理分析两组数据，以（）代表计数资料，以t检验；以[n（%）]代表计数资料，以2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后的心理状况比较

研究组与对照组护理前的SAS评分无明显差异性，t值=0.029，P值=0.977；研究组护理后的SAS评分明显低于对照组，t值=4.915，P值=0.000。研究组与对照组护理前的SDS评分无明显差异性，t值=0.029，P值=0.977；研究组护理后的SDS评分明显低于对照组，t值=5.667，P值=0.000。见表1。

表1两组护理前后的心理状况比较（，分）

2.2两组的治疗依从性比较

研究组治疗依从性明显高于对照组，2值=9.470，P值=0.002。见表2。

表2两组的治疗依从性比较[n（%）]

3讨论

乳腺癌为肿瘤疾病类型，对女性的身体健康及生命质量均造成严重威胁。临床结合乳腺癌患者的疾病特点，以使用手术治疗联合放化疗治疗为常用治疗手段。由于放化疗治疗后，乳腺癌患者的生活状态及心理状况均对其治疗依从性造成一定影响，更容易导致放化疗治疗效果受影响。因此，临床需加强乳腺癌放疗患者的临床护理干预，从而提高其治疗依从性[4]。

以往常规放疗护理方法已不能有效满足乳腺癌放疗患者的需求。本次研究工作中，研究组乳腺癌放疗患者在接受常规放疗护理基础上，联合实施整体护理干预措施，并取得满意治疗效果。整体护理干预包括饮食护理干预、认知行为干预、心理疏导干预以及社会功能干预。从结果可知，与对照组比较，研究组干预后的负性情绪评分更低，治疗依从性更高。提示，通过给予乳腺癌放疗患者施行整体护理干预措施，可以有效缓解其负性情绪，提高其治疗自信心、治疗配合性，从而有效提高治疗依从性，改善预后[5]。

综上所述，临床结合乳腺癌化疗患者的疾病特点、身体状况，在给予常规化疗护理基础上，联合运用整体护理干预措施，可以明显缓解其负性情绪，改善心理状态，提高治疗依从性。

参考文献：

[1]王军，赵晓强.整体护理对乳腺癌化疗患者心理状况及治疗依从性的作用分析[J].世界临床医学，2017，11（6）：175.

[2]范梦阳，徐玺凌，赵娟等.16例乳腺癌外科术后的整体护理分析[J].心理医生，2018，24（4）：205-206.

[3]张敏.乳腺癌术后化疗的整体护理体会[J].医药前沿，2017，7（17）：327.

[4]谭继娜.乳腺癌新辅助化疗的应用及临床护理要点研究[J].世界临床医学，2017，11（17）：178.

[5]李淑清，吴九妹.运用延续性护理和整体护理构筑社区癌症病人的家庭护理模式[J].中国保健营养，2018，28（6）：28.