(平江县妇幼保健计划生育服务中心湖南岳阳平江414500)
摘要:目的对艾滋病的母婴传播与母婴阻断方法展开分析和研究。方法选取我院于2010年1月-2017年1月所接收的HIV孕产妇,及时对实施产前检查与住院分娩孕产妇实施艾滋病的咨询与检测,当然,必须要在孕产妇同意并签字的条件下实施。结果通过初次筛选之后,在HIV感染上,孕产妇呈现阳性的为38例,8例来自愿终止妊娠行为,剩余30例选择要生孩子。其中,孕期开始接受HIV母婴传播阻断药物治疗的有22例,产时开始接受HIV母婴传播阻断药物治疗的有8例,实施方法1)奈韦拉平+齐多夫定方+拉米夫定断,2)齐多夫定+拉米夫定+克力芝。实施母婴传播阻断成功率为96.67%:孕期开始接受HIV母婴传播阻断率100%。结论采取科学的艾滋病母婴传播的具体阻断措施,这样在阻断效果上十分理想,值得在临床实践中应用。
关键词:艾滋病;母婴传播;阻断
艾滋病属于危险性极高、传染性极强、危害性特大的疾病,其主要是由于艾滋病病毒(HIV病毒)所引起的。通过研究发现,HIV病毒会对人体的免疫系统构成威胁与攻击。HIV病毒主要攻击人体中的CD4T淋巴细胞,会对此细胞产生严重的破坏性[1],会让人体丧失一定的免疫功能,情况严重的,很可能会发生恶性肿瘤,这样会大大提高病死率。为降低损失,必须充分了解艾滋病母婴传播实况,把握母婴阻断的具体方法。本文选取我院于2010年1月-2017年1月所接收38例检测呈现阳性的孕产妇中选择生孩子的孕妇30例,对孕产妇实施艾滋病母婴阻断措施,旨在降低传播率与危害率,以下就研究结果展示如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2010年1月-2017年1月所接受的孕产妇,38例呈现阳性,其中HIV感染的产妇数量为30例,产妇年龄在19~38岁;妊娠期开始阻断的22例,临产时开始阻断的8例;第一胎有21例,第二胎有9例;采取阴道顺产的有9例,采取剖宫产的有21例,实施综合性抗病毒类药物治疗的例数有30例,实施随访时的时间主要是从孕产妇、初次筛选的母婴阻断、产后6周、产后3个月、12个月、产后十八个月几个阶段。HIV感染的孕妇所生产的婴儿共30例,其中男婴数量为12例,女婴数量为18例,足月产24例,早产3例,低体重婴儿为3例。此外,采取人工喂养为30例。21例剖宫产中,择期剖宫产例数为16例,急诊剖宫产例数为5例。
1.2方法
为保证母婴阻断效果,感染孕产妇要充分结合感染确诊的妊娠时段、个人意愿等来打造更为科学的阻断措施与治疗方法[2],制定好用药方案。
1)方案一:采取齐多夫定(AZT)300mg、拉米夫定(3TC)300mg与奈韦拉平(NVP)200mg联合用药的方法,简称AZT+3Td+NVP联合用药,主要的实施顺序为孕期+分娩期+对产后新生儿实施AZT药口服和分娩期+产后新生儿AZT方案,婴儿出生6-12时,结合婴儿的实际体重,服用量为每次15mg,每天2次,婴儿持续用药4-6周[3]。
2)方案二:采取齐多夫定(AZT)300mg、拉米夫定(3TC)300mg与克力芝(LPV/r)2片联合用药的方法,简称AZT+3TC+LPV/r联合用药,主要的实施顺序为分娩期+对产后新生儿实施AZT药口服和分娩期+产后新生儿AZT方案。婴儿出生6-12时,结合婴儿的实际体重,服用量为每次15mg,每天2次,婴儿持续用药4-6周。
2结果
通过对HIV感染孕妇的了解,应采取合适的抗病毒方式,做好随访管理与住院分娩工作,了解到在30例分娩孕妇中,住院分娩人数有30例,住院分娩率达到100%。全部产妇为单胎顺产,HIV病毒的阻断成功例数为29例,阻断成功率率达到96.67%。母婴阻断工作的实施,采取AZT+3TC+NVP联合方案、AZT+3TC+LPV/r方案的母婴传播率都得到明显下降.应用AZT+3TC+NVP联合方案,母婴传播率达到6.67%,AZT+3TC+LPV/r方案的母婴传播率0%,二者相对明显。在孕早中期规范的母婴阻断,母婴传播率可得到明显的下降,孕早中期开始母婴阻断,母婴传播率0%,在临产时开始母婴阻断,母婴传播率12.50%[4],在婴儿HIV抗体检测方面,病毒阻断结果的判定,主要是婴儿出生后的6周、3月龄、12个月、18个月,6周、3月龄实施HIV—DNA追踪与检测;12个月、18个月抗体的实施追踪与检测,结果显示均为阴性,则表示阻断成功。
3讨论
艾滋病属于医学领域的一项重大挑战,一直是医学领域十分关注的课题。为更大程度上降低损失,应重视艾滋病母婴传播控制,其中了解到影响母婴传播会受到多种因素的影响,这也就意味着母婴阻断的成功率与这些因素具有密切联系。因此,及时在孕产期开展艾滋病母婴传播控制工作,能大大降低HIV的传播概率[5]。在本次研究中,选择两种阻断方案来预防艾滋病母婴传播问题的发生,分别为AZT+3TC+NVP联合用药与AZT+3TC+LPV/r方案。结果显示,采取两种阻断方式,都取得了理想的阻断效果,使用方案二时,对HIV抗体实施检验,结果均显示为阴性,这就表明所制定科学的抗病毒药物治疗方案,在阻断效果上更佳,成功率更高,未发生婴幼儿死亡的现象。在孕早中期开始母婴阻断时,对HIV抗体实施检验,结果均显示为阴性,这表明早发现、早阻断,在阻断效果上更佳,成功率更高。为避免发生HIV感染现象,应具备一定的预防意识与前瞻意识,应预防艾滋病母婴传播,做到早期发现、早期预防。母婴阻断工作的实施,采取AZT+3TC+NVP联合用药与AZT+3TC+LPV/r方案的母婴阻断率等都得到明显下降,应用AZT+3TC+NVP联合方案,母婴传播率达到6.67%,AZT+3TC+LPV/r方案的母婴传播率降到0%,二者相对明显。孕早中期规范的母婴阻断,母婴传播率0%,在临产时开始母婴阻断,母婴传播率12.50%,二者相对明显。由此可见,应用AZT+3TC+NVP联合方案与AZT+3TC+LPV/r方案来阻断艾滋病母婴传播,AZT+3TC+LPV/r联合方案的应用效果更佳,母婴传播率更低,值得在临床实践中应用。
参考文献
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