李志婷石华(延安市人民医院;716000)
【摘要】目的:对老年痴呆患者临床护理干预的方法进行研究,并对临床效果进行分析。方法:本次医学护理研究活动选择的研究对象为2017年2月至2017年6月在院就诊治疗的老年痴呆患者共计56例,其中阿尔茨海默尔19例,血管性老年痴呆22例,混合型老年痴呆15例。轻度老年痴呆25例,中度老年痴呆19例,重度老年痴呆12例。在治疗过程中,对患者的心理问题、护理难点进行了分析,并采用心理护理、安全护理、行为护理等综合性护理干预。结果:经过阶段性治疗与护理,56例患者,显效23例,有效18例,无效5例,有效率91.07%。结论:在老年痴呆患者临床治疗中,采用综合性护理干预,能够对临床治疗效果产生积极的作用。
【关键词】老年痴呆;阿尔茨海默尔;血管性老年痴呆;有效率;[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165(2018)21-0172-021.
引言
老年痴呆是老年人群中非常常见的一类疾病,主要临床表现为慢性进行性大脑功能逐渐衰退症状,当今医学对老年痴呆症的发病机制仍然没有一个确切的研究依据。据研究可能与遗传因素有一定的关系,此外与神经性网络出现问题,导致中枢神经系统衰退有一定的关系。目前,我国已经逐渐向老龄化社会发展,患有老年痴呆病症的人群也呈现逐年上涨的态势。据统计,65岁以上的老年人约有5%左右患有老年痴呆,80岁以上的老年人约有20%左右患有老年痴呆,老年痴呆发病后,会出现心理疾病、记忆力衰退、生理智能障碍、行为异常,晚期生活不能自理,甚至危及生命。目前,老年痴呆疾病已经成为一个社会问题,但仍然没有根治的方法。对老年痴呆病症进行缓解、控制是非常重要的。本文对老年痴呆患者临床护理干预的方法进行研究,并对临床效果进行分析。
2.资料和方法
2.1一般资料本次医学护理研究活动选择的研究对象为2017年2月至2017年6月在院就诊治疗的老年痴呆患者共计56例,男性18例,女性28例,年龄在62岁至85岁,平均年龄72±13.23岁,老年痴呆病史1年至18年,平均6±2.34年;其中阿尔茨海默尔19例,血管性老年痴呆22例,混合型老年痴呆15例。轻度老年痴呆25例,中度老年痴呆19例,重度老年痴呆12例。住院时间15日至79日,平均住院时间30±12.54日。
2.2护理方法在治疗过程中,对患者的心理问题、护理难点进行了分析,并采用心理护理、安全护理、行为护理、睡眠护理以及康复护理等综合性护理干预。2.2.1护理难点2.2.1.1生活能力下降老年痴呆患者均存在不同程度的生活能力的缺陷,轻度老年痴呆患者,存在健忘、糊涂、自理障碍、行为古怪等问题。重度患者则出现生活无法自理、长期卧床、大小便失禁等问题。使得日常生活需要有人进行护理。
2.2.1.2沟通障碍问题主要表现为与患者沟通时出现思路的断点,记忆力衰退,智力的下降,对事件不能进行判断、分析等逻辑性问题,长时间失语、不语导致心理障碍,出现抑郁、恐惧、易怒等心理问题。
2.2.1.3治疗依从性差由于部分患者长期服用扩充血管的药物等,导致中枢神经系统出现问题,造成记忆力衰退、情绪不稳定,拒绝服药、忘记服药或者错误服药等问题,使得药物治疗的依从性很差。
2.2.2心理护理老年痴呆患者存在的心理问题:焦虑,主要临床症状烦躁,缺少安全感,心事重重。抑郁,临床症状精神萎靡、难以入睡、身心疲倦、无食欲。冷漠,临床症状对周围的人或事,漠不关心,孤僻。激越,临床症状易怒,固执,具有攻击性。欣快:临床症状,兴奋过度,沉浸过去,多语。针对这些问题,护理人员一方面,应以多聊天、沟通、鼓励的形式与患者进行接触,了解患者心理的需求,尽量满足,将其情绪逐渐稳定下来,缓解不良心理问题。另一方面,鼓励患者家属增加陪护的时间,指导家属多与患者进行沟通,对消除患者心理问题也有很大的帮助。第三,根据不同问题的患者,展开相应的护理方式,对于焦虑的患者,可以为患者创造一个安静的环境,通过安排兴趣游戏,以及收听、观看喜爱的音乐或者电影逐渐缓解焦虑情绪。对于抑郁的患者,多引导患者开口说话,通过倾听、倾诉缓解抑郁情绪。对于激越情绪的患者,避免一切刺激性声音、事件的发生,再多沟通的基础上,以控制患者情绪为主,进行相应的体育锻炼等。
2.2.3行为异常护理老年痴呆患者由于思维、情绪、神经系统出现问题,导致常常会伴有异常行为等举动,例如,突然踢打、抓挠、咬、骂、扔等攻击行为,或者坐立不安、反复动作、消极抱怨等非攻击性异常行为。针对这些异常行为,首先,护理人员要尽量避免患者接受到相关的刺激源,例如,噪音、不喜欢的动作、人和事件。这就需要护理人员对患者的喜好进行深入的了解,尽量做患者喜欢能够乐于接受的事情,而避免去触碰他们不喜欢的事件。通过患者感兴趣的事件,转移他们的注意力,能够有效控制患者异常行为的发生。
2.2.4安全护理老年痴呆患者由于缺乏生活自理能力,因此在日常生活中安全性存在一定的问题,主要有以下几方面:(1)跌倒:部分老年痴呆患者存在共济失调或者脑血管疾病,十分容易出现跌倒、坠床等安全问题,而且老年患者骨质疏松,如果发生跌倒,则很容易出现骨折,不利于病症的治疗。因此护理人员,要保证治疗室内的亮度,能让患者看清,此外减少室内存在的障碍物,避免患者绊倒,卧床休息时,应将床栏打开,避免坠床。保持地面的干净,清洁,避免湿滑,防止患者跌倒。外出时,应有专人陪护。(2)走失,由于老年痴呆患者存在记忆力减退,遗忘、判断力、智力障碍等问题,当独自出门,很容易出现迷路,因此患者外出时,首先,要有人陪护。其次,在患者口袋内放入患者信息及联系电话,一旦走失,能够方便找到。(3)服药安全,老年痴呆患者由于患有疾病较多,服用药物种类也相对较多,由于患者存在健忘、记忆力减退问题,常常出现漏服、错服、忘服等问题,严重时可能出现因错误服药导致中毒,或者影响治疗效果。因此,护理人员应实行统一服药,按照医嘱要求,按顿送服,服药时,监督患者正确服药后再离开。
3.结果经过阶段性治疗与护理,56例患者,显效23例,有效18例,无效5例,显效率41.07%,有效率91.07%。
4.结论在老年痴呆患者临床治疗中,心理护理、安全护理、行为护理等综合性护理干预。能够对临床治疗效果产生积极的作用,建议推广应用。
参考文献:
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