缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓预防产后出血探究

缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓预防产后出血探究

陈丹

桃江县妇幼保健院湖南益阳413400

【摘要】目的：探究缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓在预防产后出血方面的效果。方法：选取我院在2015年9月~2017年10月接收的150例初产妇为研究对象，采用病床单双号的抽取方式将产妇分为对照组70例和实验组80例。对照组采用缩宫素联合葡萄糖酸钙进行治疗，实验组应用缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓进行治疗，并对两组产妇的产后出血量以及产后出血发生率进行比较。结果：实验组产妇的产后出血量以及产后出血发生率均优于对照组，P<0.05。结论：缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓可以有效的预防和治疗产后出血的情况，减少产后出血量，降低出血率，因此值得推广。

【关键词】产后出血；缩宫素；葡萄糖酸钙；卡孕栓

产后出血是指产妇在产后24小时之内的阴道流血量超过500ml的情况，剖宫产产妇的出血量可达1000ml，是产妇分娩之后比较严重且具有危险性的一种并发症，主要是由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍这四种因素所致，严重情况下产妇会由于失血过多而出现失血性休克的情况，对于产妇的生命安全也是一种巨大的威胁[1]。因此，本文通过对接收的150例产妇进行分组研究，并对其中的80例采取了缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓的方法进行治疗，效果较为显著，本次的研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料选自我院在2015年9月~2017年10月接收的150例初产妇，采用病床单双号的抽取方法将产妇分为对照组70例，年龄在22-30岁之间，平均（26±3.3）岁；实验组80，年龄在23-31岁之间，平均（27±3.4）岁，孕周均在38-40周之间，平均（39±1.0）周。纳入标准：两组产妇均为足月单胎妊娠；均为初产妇；不存在血液系统疾病的情况；均与院方签订了知情同意书，且经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除患有其他外科疾病的产妇；对本次应用药物过敏的产妇；不愿意配合本次研究的产妇。以上两组患者的一般资料情况没有明显的差异，P>0.05，可以进行研究比对。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组产妇采取缩宫素联合葡萄糖酸钙进行治疗。当产妇宫口开到8~10厘米时，取10ml葡萄糖酸钙注射液（国药准字H12020963，由天津金耀药业有限公司生产，本药剂规格为10ml：1g）并配以100ml的葡萄糖注射液（国药准字H20023331，由中国大冢制药有限公司生产，本药剂规格为100ml：5g）进行静脉滴注，待胎儿娩出后再取20单位缩宫素注射液（国药准字H31020862，由上海第一生化药业有限公司生产，本药剂规格为1ml：10单位）进行静脉滴注。

1.2.2实验组

实验组产妇采取缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓进行治疗。葡萄糖酸钙注射液与缩宫素注射液的使用剂量均与对照组相同，然后在此基础上加卡孕栓。待胎儿娩出后采取舌下含服的方法给予产妇卡孕栓（国药准字H10800007，由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，本药品规格为0.5mg）1mg。

1.3观察指标

经过统计学数据研究之后，一方面要记录好两组产妇的产后出血量，包括产后2小时和产后24小时内的出血量；另一方面要记录好两组产妇的产后出血发生率。发生率为产后出现例数/总例数。

1.4统计学方法

本文研究数据资料均以SPSS20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用n/%表示，采用检验结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。

2结果

2.1产妇的产后出血量

实验组产妇产后2小时以及产后24小时的出血量要明显少于对照组，P<0.05，具体情况参见表1。

3讨论

产后出血对于产妇来说是一种极具危险性的疾病，高居导致我国产妇死亡原因的榜首[2]。在诱发产后出血的四大因素中，子宫收缩乏力是最为常见的一种，占据总体的70%以上，若不采取有效方法止血的话，会对产妇的生命健康造成极大的安全威胁[3]。因此，本文主要采取了缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓的方法来开展产后出血的预防和治疗工作。

经过上述的统计学数据研究分析表明，实验组产妇的产后出血量以及产后出血发生率要明显小于对照组，P<0.05，主要原因如下：①缩宫素主要用于引产、催产、产后出血以及子宫复旧不良等症，可以有效的预防和治疗产后出血，且药物副作用最小[4]。但是由于部分产妇对于缩宫素的使用并没有较大的反应，如果在这时增加缩宫素的使用剂量的话反而会影响缩宫素的治疗效果，使得子宫收缩不够明显，甚至还会引起高血压、心律失常等情况；②葡萄糖酸钙是一种钙补充剂，可以将神经肌肉保持在正常的兴奋状态，增加毛细血管的密度，防止渗出。葡萄糖酸钙中的钙离子可以与缩宫素产生良好的协同作用，没有钙离子的参与，缩宫素也很难发挥应有的效果[5]。所以说，钙离子与缩宫素的联合使用可以增加子宫的收缩程度，减少出血量；③卡孕栓是一种抗早孕的药物，适用于防治宫缩弛缓而引起的产后出血。卡孕栓主要的化学成分为卡前列酸栓，是一种天然前列腺素F2a的衍生物，具有增加子宫收缩频率和收缩幅度的作用且药效发挥时间较长，可以更好的缓解产后出血的情况[6]。卡孕栓可以直接放置的产妇的舌下，具有较高的治疗安全性，有效的减少产后出血的发生率，进一步降低产妇由于产后出血过多而死亡的情况，对于预防产后出血也有较为显著的效果[7]；④三种药物的联合使用，可以更好的发挥收缩子宫的作用，减少产妇的产后出血量。

综合以上的原因分析可得，缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓在预防和治疗产后出血当中具有显著的应用效果，可以有效的减少产后出血量，在很大程度上避免了产后出血的发生率，治疗的安全性较高且药物的副作用较小，对于产后存在出血情况的产妇来说具有深远的治疗意义。因此，缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓的治疗方法值得在产科的临床治疗当中进行广泛的应用与推广。

参考文献：

[1]秦秀妹，彭凌湘.产后出血的治疗现状[J].医学综述，2014，20（01）：87-89.

[2]李春霞.卡孕栓联合葡萄糖酸钙预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（29）：140-141.

[3]王琦.葡萄糖酸钙在产后出血治疗中的应用观察[J].贵州医药，2013，37（06）：509-511.

[4]甘敏.缩宫素联合钙补充剂与缩宫素单用治疗产后出血的效果比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（03）：175-176.

[5]陈丽萍.葡萄糖酸钙联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（21）：535-536.

[6]陈芬霞.缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡孕栓预防产后出血的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2017，39（07）：825-826.

[7]陈燕，石中华.缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估[J].中国妇幼保健，2014，29（25）：4174-4177.