宫腔镜联合腹腔镜在不孕症治疗中的效果观察

宫腔镜联合腹腔镜在不孕症治疗中的效果观察

孙萍

（江苏省泰州市中医院江苏泰州225300）

【摘要】目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在不孕症治疗中的效果。方法：选取2014年1月至2018年5月我院50例不孕症患者为研究对象，根据不同的手术方法将入选者分为对照组和研究组，每组25例，对照组患者行腹腔镜手术，研究组患者行宫腔镜联合腹腔镜手术，比较两组患者术后输卵管再通率及受孕情况。结果：研究组术后输卵管再通率为92.00%，对照组术后输卵管再通率为72.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组治疗总有效20例，占80.00%，对照组治疗总有效15例，占60.00%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：宫腔镜联合腹腔镜输卵管疏通术可有效提高输卵管再通率及受孕率，值得在不孕症治疗中推广应用。

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕症；输卵管再通率；受孕率

【中图分类号】R713.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）33-0100-02

不孕症是指男性生育功能正常，育龄期女性在性生活正常、无避孕措施下同居一年以上未发生妊娠的情况，其发生率约占育龄期女性的10%～20%左右[1]。近年来随着生活节奏的加快及饮食结构的改变使得不孕症的发生率逐年增长，给女性的身心健康及家庭关系带来极大的影响[2]。输卵管疏通术及输卵管通液术是目前临床上治疗不孕症的有效手段，但临床实践证实，单纯的腹腔镜手术输卵管再通率及受孕率常不甚理想，为此本研究选取2014年1月至2018年5月我院50例不孕症患者为研究对象，探讨宫腔镜联合腹腔镜在不孕症治疗中的效果，以期提高手术效果，改善预后，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2014年1月至2018年5月我院50例不孕症患者为研究对象，所有患者均经子宫输卵管造影术均被诊断为输卵管阻塞性不孕症，患者自愿签署手术知情同意书，且排除其他原因所致的不孕症、合并心脑血管疾病、手术及麻醉禁忌症者。患者年龄23～39岁，平均年龄（32.53±2.28）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.26）年，原发性不孕22例，继发性不孕28例。根据不同的手术方法将入选者分为对照组和研究组，每组25例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均于月经干预后3～7d行手术治疗，采用持续硬膜外麻醉后全身麻醉。研究组患者行宫腔镜联合腹腔镜输卵管再通术，于患者肚脐部穿刺，置入腹腔镜，观察腹腔情况，观察是否伴有子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔黏连等，如遇到阻力可在宫腔镜下加压通液，对于输卵管阻塞或口径较小者在宫腔镜监视下采用1mm直径的导管自输卵管内插入进行疏通，并注入亚甲蓝溶液，于腹腔镜下查看输卵管伞部是否有指示液溢出，若无则行输卵管通液术。对于宫腔黏连的患者术后于宫腔内放置节育器3个月。慢性盆腔炎者应在术后继续采用药物进行对症治疗。对照组患者仅于腹腔镜下行输卵管再通术。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者术后输卵管再通率，随访2年，比较两组患者的受孕情况。（1）输卵管疏通术疗效评价[3]：通畅：推注药物无阻力，或加压推注时阻力消失宫腔中无返流，输卵管内充盈指示液并从伞部流畅溢出；阻塞：推注药物时阻力明显，或加压推注时全部反流，输卵管内无充盈或输卵管膨胀，伞部未流出指示液。（2）疗效评价标准[4]：显效：治疗结束后患者在1年内成功妊娠；有效：治疗结束后患者在2年内成功妊娠；无效：治疗结束后患者在2年内仍未妊娠；总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2.结果

2.1两组术后输卵管再通率

研究组术后输卵管再通率为92.00%，对照组术后输卵管再通率为72.00%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

不孕症是育龄期女性常见的一种生育缺陷性疾病，于腹腔镜下治疗可明确子宫、卵巢、附件及盆腔情况，确定是否通过松懈术等来恢复盆腔的生理结构，提高妊娠率。但单独应用可能会因宫腔未能治疗而仍不孕，具有一定的局限性[5]。宫腔镜可准确直观的检查输卵管开口情况、宫腔性状及子宫内膜情况等，可一次性有效完成较多部位的手术，大大增加手术的准确性及安全性，提高手术效果，创造优良受孕条件[6]。本研究结果表明，研究组术后输卵管再通率及治疗总有效率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，宫腔镜联合腹腔镜输卵管疏通术可有效提高输卵管再通率及受孕率，值得在不孕症治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]梁苗芳.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症[J].现代医用影像学,2017,26(04):1125-1128.

[2]杨晓娜.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床研究[J].中国实用医药,2015,10(27):46-47.

[3]孟雪凌.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效研究[J].中国继续医学教育,2015,7(06):66-67.

[4]李代红.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(08):102-103.

[5]李凤玲,谭慧珍,何浏铭,李婉梅,韦催愿.宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用[J].现代生物医学进展,2014,14(05):937-939+936.

[6]张静.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床评价[J].基层医学论坛,2013,17(10):1296-1297.