头孢曲松钠不良反应和不良事件病例分析

头孢曲松钠不良反应和不良事件病例分析

孙军成

孙军成(江苏省盐城市阜宁县古河镇卫生院江苏阜宁224427)

【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0171-02

【摘要】对头孢曲松钠不良反应和不良事件典型病例进行分析，促进临床合理用药。

【关键词】头孢曲松钠不良反应不良事件分析

头孢曲松钠是半合成的第三代头孢菌素，其作用机理主要是通过抑制细菌细胞壁的黏肽合成而发挥抗菌作用。该药疗效稳定确切，在体内血浆半衰期长，组织穿透力强，杀菌活性持久，所以临床应用十分广泛。但近年来其不良反应和因不合理使用导致的不良事件的报道也越来越多，严重者甚至引起死亡。笔者通过对相关病例进行收集分析，旨在为临床合理应用提供参考。

1不良反应病例

1.1过敏性休克

辽药监测中心报道，患者，女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，静滴注射用头孢曲松钠1.0克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。

1.2关节痛

刘新春报道，男，35岁。平素健康，否认有药物过敏史。因患慢性前列腺炎给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴，液体输完4h后，患者出现全身关节疼痛，四肢无力，站立困难。停用头孢曲松钠并对症处理，5d后症状缓解。一个月后，因咽痛、咳嗽再次给予头孢曲松钠静脉滴注，患者又出现类似症状。同法处理，7d后症状逐渐缓解。

1.3血管神经性水肿

张国兰报道，男，8岁。因上呼吸道感染给予头孢曲松钠1.5g配液体静滴，当液体输入6min后患儿突然出现眼睑、口唇水肿，随之延至颜面部、四肢及会阴部，同时伴有咽部痒感。立即停用头孢曲松钠，给予静注地塞米松注射液8mg,5%葡萄糖150ml加水溶性维生素10ml后，水肿缓解。

1.4肾功能衰竭

谢建中等报道，患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星0.4g+5%葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠4.0g静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml,第5天无尿，查肾功BUN32.6mmol/L,Crl172.0umol/L,US(尿酸)750.0umol/L,给予对症治疗后，患者病情逐渐好转，肾功能恢复正常。

1.5低钾血症

邹艳红等报道，男，30岁。因结节性红斑入院，入院查电解质及肾功能、尿常规均正常，给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴。于入院第2天下午出现一过性双下肢无力，后每日均有发作且逐次加重，第4天曾出现一过性四肢无力，第6天午后患者出现四肢松弛性瘫痪，心电监护未见异常，急查血钾2.97mmol/L,停用头孢曲松钠，给予补钾治疗，患者于用药5h后症状明显缓解，四肢活动正常，血钾正常，停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。

2不良事件病例

2.1酒后用药

患者，男性，60岁，上呼吸道感染给予头孢曲松钠治疗，每天一次。第三天饮酒后感觉心悸、胸闷、憋气、呼吸困难，出现面色潮红、乏力、烦躁，意识尚清、能语、能对答，考虑为饮酒所致双硫仑样反应。立即停药并对症治疗，症状逐渐缓解。

2.2超适应症用药

患者，女性，17岁，因胃肠型感冒来院就诊，使用头孢曲松钠后意识模糊。立即停用头孢曲松钠，10分钟后自觉症状好转。

2.3配伍禁忌用药

患者，女，60岁，上呼吸道感染、咳嗽于当地村卫生所就诊，给予患者头孢曲松钠、地塞米松、利巴韦林加入氯化钠溶液静脉滴注，20分钟后患者突发呼吸困难、胸闷、心慌、口唇紫绀、神志恍惚，继而心跳停止，立即抢救，无效死亡。

2.4超剂量用药

患者，男童，4岁，体重11kg，支气管炎予头孢曲松钠2g滴注治疗，1分钟后患儿出现口吐白痰、流涕等症状，立即停止输液，经抢救无效死亡。

3讨论

3.1头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物，可使肌体产生皮疹、荨麻疹、红斑、药热、过敏性休克等过敏反应，故使用中要严格遵守注意事项，详细询问过敏史。

3.2头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇药物。

3.3头孢曲松钠适用于严重感染，不适用于胃肠型感冒。

3.4头孢曲松钠与其他药品合用会产生不相容性，故应单独使用，必须联合用药也应分开使用。

3.5儿童使用头孢曲松钠，应严格按照体重合理计算剂量，避免剂量过大产生不良事件，甚至引起死亡。

4结论

头孢曲松钠使用安全问题应引起足够重视，其不良反应的发生虽不可预测，但一定要强化监测。而不合理使用引发的不良事件，多与人的因素有关，完全可以避免，临床使用上一定要严格掌握适应症，慎之又慎。

参考文献

[1]薛艳霞.头孢曲松钠致过敏反应4例分析[J].中国误诊学杂志，2008(17)：4262.

[2]郭彩娥，李红卫等.头孢曲松钠致双硫仑样反应3例报道[J].山东西药，2009.49(21)：24.

[3]薛金红，孙阿妮.头孢菌素类抗生素与其他药物的不良相互作用[J].中国使用医药，2008.