中医手法配合中药治疗应用于肱骨小头骨折的临床分析

中医手法配合中药治疗应用于肱骨小头骨折的临床分析

邓立平

邓立平（广东省惠州市仲恺高新区人民医院外科516229）

【摘要】目的探讨临床医师采取中医药与中医手法配合的方案，对肱骨小头骨折伤患进行治疗的具体途径与疗效。方法本次研究共选伤患31例，患者的肱骨小头骨折存在不同程度的移位，采用中医手法和中医药为伤患进行联合治疗，对其疗效进行观察，并总结其治疗的具体经验。结果本组31例伤患在治疗之后接受为期2.5年～3年的随访，从功能、外形方面对其伤处愈合状况进行综合判定，愈合状况的优、良、可的比例为96.77%，另外1例功能恢复较差，无一例发生畸形变化，其长期的疗效较为显著。结论以中医手法与中医药进行配合，对肱骨小头骨折伤患实施治疗，治疗效果较为显著，且少毒副作用，可进行推广。

【关键词】肱骨小头骨折中医手法中药临床治疗

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0190-01

肱骨小头的骨折属于肱骨远端的关节面骨折伤，它在肘部损伤中约占据0.5%～1%的比例，伤患的骨折线多数位于与肱骨前侧平行的冠状面[1]。该病症的诊断容易出现漏诊现象，复位及固定均比较困难，在治疗后容易出现伤处畸形、功能障碍、关节疼痛等遗留问题，受到临床医师的关注[2]。我院出于总结此骨折伤的治疗经验，以提高患者治疗与预后效果的目的，针对31例患者展开了中医手法与中医药的配合治疗研究，得到了较为显著的治疗效果，现将研究内容以及结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组31例伤患为我院在2009年2月～2011年12月收治，男19例，女12例，年龄为20岁～48岁，平均为33.7岁，左手骨折11例，右手骨折20例，受伤到接受治疗的时间为伤后0.5h-5.2d，骨折移位的程度不同。医师以LaugeHansen对患者症状进行分型，旋前外展型患者15例，3度11例，2度4例；旋前外旋型6例，均为4度；旋后外旋型10例，3度8例，4度3例。

1.2方法临床医师根据患者的具体症状，采用传统中医的复位手法，对患者的伤处进行复位，配合中医汤剂的内服与外敷方案治疗，并为患者的骨折伤处进行固定。固定时间应当在3周以上，根据复查结果，对石膏托进行适度调整，设为90°位的固定，若患者伤患处无任何不良状况，且外形、功能恢复良好，为患者将夹板与石膏托拆除，并指引患者进行患处的康复锻炼。

1.2.1中医手法1）复位：医师助手根据患者骨折状况，选择角度与力度，将其肘关节牵引至伸肘部位，或者是直接牵引到伸直内翻的部位，医生使用两个拇指找到患者的骨折部位，进行按压、推挤，直到骨折片恢复到原位。然后，继续将骨折片按住，帮助患者进行肘关节的屈伸活动，随时询问患者感受，待患者感觉不到骨折块滑动而且其关节不再疼痛之后，完成复位治疗，进行固定，并采用X线片为患者进行复查检验。2）固定：方法如下：由助手帮助患者将肘关节屈伸到40°～50°的部位，从前臂背侧的下段开始，向上到上臂背侧的上段，采用石膏、小夹板托为患者继续固定，小夹板托需要进行施压包扎。

1.2.2中医药1）内服：医师自拟药方，治以活血散瘀，方药包括川牛膝20g，赤芍、元胡、川断各15g，川芎、当归、红花、乳香、没药、土鳖各10g，甘草6g，水煎，每日一剂，分早晚两次服用。2）外敷：用白酒与蜂蜜对七厘散进行调和，调成糊状，贴敷在患处，每日两次，治以消肿、化瘀、止痛，同时以中医推拿手法对患处实施适当地按摩。

1.3疗效评定以Cassebanm的评分标准及自拟评分表，对患者伤处的恢复状况分别进行评定。前者评分标准：1）患者伸肘与屈肘的度数分别为15°、130°，分数为4，优；度数为30°、120°，分数为3分，可；度数分别为40°、90°，分数为2，可；度数为>40°、<90°，分数为1，差。2）后者标准：患者主观症状消失，为4分，优；主观症状大部分消失，为3分，良；主观症状存在，无需进行药物镇痛，为2分，可；主观症状存在且需要药物镇痛，为1分，差。将两次得分相加，计算其综合分数，优：7～8分，良：5～6分，可：3～4分，差：1～2分。

1.4统计学处理以SPSS18.0处理数据，P<0.05，有显著差异，统计学意义存在。

2结果

在对本组31例伤患完成治疗之后，由医护人员对患者进行为期2.5年～3年的随访，根据随访表内容，对患者伤处的功能恢复状况、外形美观程度进行观察记录，综合判定其伤处的愈合状况。随访结果显示，本次治疗31例伤患无一例伤处发生畸形变化，愈合状况的总体优良率为96.77%，优、良、可分别为25例、3例、2例，另外1例患者的伤处功能恢复的效果较差，本次治疗长期疗效较为显著。

3讨论

肱骨小头的骨折作为关节内的损伤，多发生于壮年人群，在骨折问题发生之后，患者的肘窝部位以及肘外侧部位均会出现疼痛感，肘前侧以及肘外侧的肘关节在按压时疼痛，屈伸活动完全无法正常进行。而且，患者在进行角度为90°～100°左右的屈伸活动时，其疼痛感觉会瞬间加剧，患者若得不到及时有效地诊断及治疗，会对关节的功能造成诸多不良影响[3]。

中医理论认为各类跌打损伤症状，均存在未散的内部淤血，只有努力进行活血化瘀，方能接续断折部位，因此，临床医师在对患者进行治疗时，普遍依据这一理论来选择汤方以及推拿手法，临床证明此方法疗效较高。我院为证明该方案所具有的疗效，采用联合方案对31例伤患进行了治疗，得到了96.77%总体治疗的有效率，且所有患者的伤处均未发生畸形病变，各项功能恢复良好，直接证明了该方法所具有的良好疗效。

总之，临床医师采用中医药与中医手法对肱骨小骨头骨折的患者进行治疗，十分必要，在未来的临床治疗工作中，该方法应当得到推广。

参考文献

[1]马宏良,崔好才,王复超.手术结合自拟通络活血汤治疗肱骨小头骨折的临床研究[J].中国健康月刊（B），2011，30(12)：121-121.

[2]陈云,武作鹏.肱骨小头骨折的手术治疗[J].中外医学研究

[3]王晓峰.中医手法配合中药治疗应用于肱骨小头骨折的临床体会[J].按摩与康复医学，2012，3(20)：55-56.